患者
余医生，您好，小孩上个星期感冒后，一直咳嗽和浓涕到今天都没好。中途自行给药，前三天给了小儿氨酚黄那敏，金银花，板蓝根。用药后稍微好一点点。作用不是很大。中途也给过一次氯雷他定。最近三天给顺尔宁。效果也不大。顺尔宁好像用药后几小时有点效果，过了后又来了。一直都没去医院看医生，以为咳几天自己用点药就好了。但到现在都没好，现在要怎么处理？麻烦你了。（女，3岁）
余莉医生
您好，孩子咳嗽有痰吗？
余莉医生
有没有发烧
余莉医生
精神胃口怎么样
余莉医生
孩子有没有什么药物过敏，有没有基础疾病，有没有蚕豆病
余莉医生
蚕豆病也叫葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，是一种先天性的红细胞酶的缺陷，有蚕豆病的孩子有些药物不能吃，一般我们每个孩子刚出生时都会常规筛查蚕豆病，如果孩子新生儿筛查的结果是正常的，一般来讲就可以认为没有蚕豆病了
患者
有痰吧，咳好像有点不容易咳出来。
患者
胃口还好。
患者
刚感冒第二第三天低烧，但吃退烧药就退下去了。
患者
小孩子抵抗力好差，平均一个月病一次。小时候就是发烧多，现在就是感冒流涕咳多。
患者
没有什么药物过敏和蚕豆病。她有小脑萎缩，是否因为小脑萎缩所以抵抗力才这么差。小脑萎缩也去大医院看过了，一直没查出引起的病因。
患者
她这次不舒服精神还好，就是流涕咳嗽一个星期了。也能去游乐场奔跳什么的。
余莉医生
可以使用生理海盐水喷鼻，另外加上鼻渊通窍颗粒，易坦静，睡前吃顺尔宁和氯雷他定
余莉医生
口服三天药物没有改善，一定要去医院就诊
患者
要不要去医院督个手指看看有没有细菌引起的？
患者
或者有没有要用抗生素？
余莉医生
最好去化验一下，化验血常规，c反应蛋白，也再加化验一个口水，看看有没有支原体
患者
哦哦，好的。
患者
等出了结果再和你说。
患者
血常规和c反应蛋白可以督手指的吗？不用抽血吧？
余莉医生
可以的
余莉医生
不用抽血
患者
好的，知道了。
患者
谢谢
余莉医生
不客气哈
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，您好，这个结果要怎么处理，她说有点支气管炎，不太严重。支原体没有做，要抽血的，没有口水检测的。
余莉医生
你好，还是这个血常规白细胞是高的提示有细菌感染，这个结果的话呢，要使用抗生素
余莉医生
医生开了些什么药呢？
余莉医生
咳嗽时间比较久，引发支气管炎也是比较常见的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
开了这些药，还有顺尔宁，家里有顺尔宁就不要了。
余莉医生
可以的，有对症的有对因的
余莉医生
先吃看看
患者
哦哦，用富马酸酮好？还是氯雷他定好？
余莉医生
都可以的，酮替芬也不错的
患者
哦哦，好的。谢谢了。
患者
对了，还想问你一下，细菌引起的感冒发烧咳嗽之类的都要用抗生素处理的吗？不吃一般好不了吗？
余莉医生
是的，细菌感染有用抗生素
患者
哦哦，好的，谢谢
患者
88
余莉医生
不客气哈
患者
哦
余莉医生
嗯嗯
患者
医生，您好。昨晚小孩用药好像更严重了一点，呼吸好像更难受了，更多痰堵住了。是不是用了鼻炎药造成了痰多？要不要换药？把盐酸丙卡换成易坦静？还是怎么处理？
余莉医生
孩子昨天是医生开的药吗
余莉医生
丙卡特罗可以换成易坦静的
余莉医生
给孩子多拍拍背
患者
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
昨天开的药和家里的顺尔宁。吃了一次后，小孩一整晚好像多痰，呼吸也有痰声。比没有吃药前严重一点点。
余莉医生
很多咳嗽都是这样，前期是干咳，后期痰慢慢会增多，如果你感觉他明显痰液增多，一定要多给他拍拍背鼓励他把痰吐出来，另外建议做一下雾化
患者
哦哦。药要调换一下吗？把盐酸丙卡换成易坦静还是其他药要变更？
余莉医生
可以把盐酸丙卡特罗换成易坦静，其他的药暂时不变
患者
好的，谢谢。
余莉医生
不客气哈😊
患者
医生，小孩按那个药来吃，现在咳还是不怎么好，而且好像还发烧了。
患者
发烧39度了
余莉医生
体温在38.5度及以上，口服退热药，可以吃布洛芬，同时配合多喝温开水及物理降温
余莉医生
一般建议体温在38.5度以下选择物理降温，可以用温热水擦身，洗澡，多喝温开水，使用退热贴退热凝胶等方法退热
余莉医生
可以加上一个氨酚黄那敏颗粒
余莉医生
孩子目前会发烧，是因为他体内的炎症没有控制，因为昨天才开了抗生素，所以吃药的疗程还不够，他会发烧，这个可以用炎症没有控制来解，一般来讲，使用消炎药要三天才起效，所以建议继续给孩子吃药，另外给他退烧，对症观察，如果孩子吃了退烧药体温降不下来，或者说精神很差，手脚凉，脸色很差这种一定要及时去医院复诊
患者
哦哦，可以换一种抗生素吗？她每次发烧吃那个希刻劳会比较好。忽然换抗生素，会不会产生耐药性？
余莉医生
如果你的抗生素已经开始吃了，就建议暂时不要换，连续吃三天，如果换来换去呢的确有可能会耐药的
患者
好的。
患者
谢谢。
余莉医生
不客气
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咨询时间: 2020-10-31
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