患者
医生你好，我女儿4岁，咳嗽半年了。看了很多医生都没好（女，4岁）
最开始是咳嗽喉咙发炎然后发烧去输液，输个五六天可以控制10左右，反正一个月输液两次左右。
后面带去看中医，吃中药控制，没发烧，但是这半年来，每天都会咳嗽。也没根治。
咳嗽的症状是，最开始早上起床咳嗽10多分钟，不间断的咳嗽，下午5点左右咳嗽一阵，有时候又是中午吃完午饭咳嗽一阵，睡觉前咳嗽一阵。
没有规律可言
这几天的状态是，前面半月每天偶尔有几声咳嗽，没有一阵一阵的咳，偶尔天快亮的时候也会咳嗽几声，但是昨晚10点左右又严重咳嗽一阵，今早起床也是，中午没咳嗽。
图片因隐私问题无法显示
潘博医生
孩子是干咳？还是有痰？
潘博医生
精神食欲应该都不错是吧
患者
孩子干咳，没有痰，也没有感冒
患者
有一次去看，医生要求做了鼻镜，没有提示有炎症，但是腺样体肥大70%
患者
平时有鼻子塞，睡觉张嘴，打鼾的症状，那个医生就叫治疗腺样体，但是咳嗽还是没有缓解
患者
肺部也拍片了，没有问题
潘博医生
肺功能做过没
潘博医生
要高度警惕咳嗽变异性哮喘呀
患者
精神状态都好，一阵一阵的咳嗽时会引起呕吐。
患者
4岁，没有做，医生说要睡着了做，没有做成，
潘博医生
嗯，那吃过孟鲁司特钠没
潘博医生
腺样体肥大也要吃这个药的嘛
患者
上次医生说就是变异性哮喘，每天一次孟鲁司特，和阿奇霉素，吃三停4治疗了一个月
潘博医生
阿奇霉素……不对呀
患者
开始5天不咳嗽，吃了一顿羊肉后，那天晚上就又开始咳嗽，后面没控制住，我就没继续喂了
潘博医生
孟鲁司特钠连续吃了一个月是么
潘博医生
阿奇霉素肯定不对，唉。基层医生已经把支原体妖魔化了，完全是滥用抗生素
患者
是的，每次1.7克的阿奇霉素，和一袋孟鲁司特颗粒
潘博医生
孟鲁司他钠吃了一个月？
潘博医生
吃了一个月孩子咳嗽没好转是么？
患者
开始5天一点没咳嗽，有效果，后面就还是咳嗽，
潘博医生
是不是吃满了一个月…
潘博医生
你刚才不是说吃了五天停了么？
潘博医生
我就想知道有没有按照咳嗽变异性哮喘治疗，然后效果如何
患者
后面也吃的，一直吃了两盒多点
患者
我记得每次开一盒，我都去医院开过两次
潘博医生
两盒也就是两周对不？你为什么不愿意直接回答我是不是吃了一个月呢…
潘博医生
一般一盒吃七天
潘博医生
我大概了解了。你对孟鲁司他钠有没有抵触心理？
患者
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患者
我这个一盒是14袋，医生说每天一袋
患者
两盒多，我大概都吃了一个月左右
患者
只是中间可能断过一两天没吃，这样子
潘博医生
嗯好的。你们能不能买到进口的孟鲁司特钠，叫顺尔宁？
潘博医生
孩子中途做过雾化没？
患者
没有做过雾化
患者
买不到，我这个颗粒都得去县里妇幼保健院开，其他药店都问过，只有孟鲁司特钠咀嚼片
潘博医生
潘博医生
潘博医生
患者
都听懂了，就是药名没听清，和怎么搭配用药？
潘博医生
辅舒酮和孟鲁司特钠。
患者
我这里疫情严重，隔离了，县城去不了，不过都可以到卫生院去做雾化的。
潘博医生
如果辅舒酮买不到，就做一周左右的雾化，布地奈德和沙丁胺醇。如果有效果也提示孩子的问题。
潘博医生
美普清买的到不？也可以吃一周。
患者
那个进口的孟鲁司特暂时买不到，可以用之前的那个吗？
潘博医生
可以
患者
这几天也是没办法开到之前那个孟鲁司特颗粒了，只能用药店的孟鲁司特钠咀嚼片，但是那个我看着说明是成人使用的，可以吗？
潘博医生
四毫克的就行
潘博医生
如果是10毫克（大人的），就不太好弄
患者
我去看看，
患者
辅舒酮是口服的吗？和孟鲁司特颗粒一起服用吗？
潘博医生
辅舒酮是喷的，儿童要配一个储蓄罐，一般要护士教一下，很多小孩子弄不来这个。有点具体这个药用起来
潘博医生
类似于雾化
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
潘博医生
对的。你的第二个理解。雾化应该有的。还有如果这两天咳嗽比较厉害，最好加一个美普清来吃。
患者
就是咳嗽严重时美普清和孟鲁司特钠颗粒，然后加上雾化。
潘博医生
对的
潘博医生
雾化和辅舒酮不同时
潘博医生
因此成分有重叠
患者
这两天倒是不太严重，昨晚咳嗽5分钟左右，今早咳嗽七八分钟，白天没有咳嗽。
潘博医生
嗯。好的
患者
好哒，医生，这两个也是二选一
患者
这样需要治疗多长时间呢
潘博医生
辅舒酮和孟鲁司他钠一个月，雾化一般就是3-5天左右
潘博医生
雾化不建议长期
患者
好哒，我知道了。
潘博医生
嗯
患者
另外她的腺样体肥大算严重吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请医生看看是否出现腺样体面容了，我看着就是下嘴唇有点厚。
潘博医生
有点轻度腺样体面容了。疫情后要正规治疗一下，不行考虑手术了。
患者
之前医生给开的，一个喷鼻子的，和鼻渊糖浆
患者
先把咳嗽治好，再去看腺样体肥大，可以同时进行吗？同时会不会用药多了
潘博医生
内舒拿，孟鲁司特钠。三个月
患者
我在咳嗽的基础上再加一个内舒拿可以吗？
患者
同时服用
潘博医生
对，喷鼻子的
患者
她的那个肺炎支原体吃阿奇霉素，吃3停4，治疗了三周，后面复查还是阳，这个怎么办，这里的医生说不用管，可以吗？
潘博医生
不准，不管它
患者
好的，谢谢医生。
患者
非常感谢。
潘博医生
不客气哈
患者
医生，再打扰你一下，昨晚和今早起来都没有咳嗽，这样的情况给还需要去做雾化？
潘博医生
吃了孟鲁司特？
患者
还有一个问题，她尿尿哪里经常会红，喊疼，我每晚都是清水冲洗，有时候稍微严重一点，有时只有一点点红，严重的时候可以给她用点洗液什么的吗？
患者
还没有吃，
患者
她的症状就是，有时候一两天只咳嗽几声，有时候稍微严重点，一阵一阵的咳嗽。前晚，昨早咳的厉害
患者
昨晚，今早又一声没咳，所以我问问医生看，还需不需要配合雾化昨，还是只需口服药就可以。
潘博医生
那还是建议雾化用药。然后回避过敏原！！
潘博医生
外阴还是加强护理，多喝水，清水清洗
患者
好哒，那等会儿我就带去雾化，晚上再喂孟鲁司特颗粒。
潘博医生
嗯
患者
外阴一直这样，反反复复红，差不多两年了，都没好
患者
没有什么大的问题吧。
潘博医生
还是加强护理，每次小便之后都要清洗
患者
好哒，非常感谢。
潘博医生
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咨询时间: 2022-11-12
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