患者
本人双脚踝肿胀暗红很久，经查尿酸值678，血脂6.89，被诊断为高尿酸血症，高脂血症，低钙，目前治疗以消炎止痛为主，两个多礼拜了，却未见什么效果，请问怎么办（男，25岁）
穆艳飞医生
您诊断痛风，需要降尿酸治疗
穆艳飞医生
如果尿酸一直高，你的关节肿痛不会缓解的
患者
他们说不痛了才可降尿酸
穆艳飞医生
是的，您现在需要口服碳酸氢钠片和依托考昔片
患者
现在我整个人没点精神，睡也不睡不好，大小便也不正常，皮肤发黑
穆艳飞医生
等关节肿痛缓解了再加其它降尿酸的
穆艳飞医生
你现在吃的什么药物
患者
图片因隐私问题无法显示
穆艳飞医生
肝肾功能怎么样？
患者
这些吃了没效果，自己去药店搭了点双氯芬，好像有点用
穆艳飞医生
吃这么多药物
穆艳飞医生
你吃上碳酸氢钠片2片一天三次，依托考昔片60mg一天一次
穆艳飞医生
把布洛芬和活血止疼胶囊停了
穆艳飞医生
然后多饮水，一天2000ml
穆艳飞医生
穆艳飞医生
上面的那些药物你现在还吃的什么呢
患者
基本都吃
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
穆艳飞医生
除了醋酸泼尼松片和阿托伐他汀留下，其他的你都可以停了
患者
图片因隐私问题无法显示
穆艳飞医生
然后把我说的这两种药物加上
穆艳飞医生
我看到了尿酸和甘油三酯高
穆艳飞医生
你一定要注意饮食
穆艳飞医生
低嘌呤低脂饮食
患者
脚踝转动很响
穆艳飞医生
你的体重应该偏重吧
穆艳飞医生
嗯嗯现在是痛风急性期
患者
咔咔响
患者
身高170，体重83.5公斤
穆艳飞医生
所以关节一直肿痛
患者
痛了七八个月了
穆艳飞医生
你的标准体重应该是130斤，等关节肿痛好转了减减体重
穆艳飞医生
您这么胖应该还有脂肪肝
患者
我这是社区医院看的，这检查靠谱吗
穆艳飞医生
所以血脂也好，减减体重对痛风和脂肪肝都有好处
穆艳飞医生
嗯嗯检查应该没问题
患者
是否需要转院
穆艳飞医生
就是药物有点多吃的
穆艳飞医生
您方便可以去你们当地的医院风湿科看看
穆艳飞医生
如果不方便就按照我上面说的治疗口服药物
患者
可是我不信任他们了，没什么效果，
穆艳飞医生
你们社区医院没有风湿科，去大一点的医院有风湿科
患者
那要转诊麻烦，可以回老家二甲医院冯
患者
需要住院吗
穆艳飞医生
痛风我们一般不住院门诊就可以治疗，除非关节肿痛非常多才考虑住院
患者
也就是说没必要，二甲医院可以吗
穆艳飞医生
是的，只要你们那二甲医院有风湿科就行
患者
那我这样是不是很严重了，会不会有痛风石呢
患者
这对我将来有影响吗
患者
还需要进一步检查吗
穆艳飞医生
痛风石刚开始痛风初期看不出来，你现在有痛风结晶在关节上形成了所以疼痛
穆艳飞医生
痛风是慢性病，如果不注意饮食好了还容易复发
患者
不能根治吗，真难受
穆艳飞医生
痛风目前还不能根治，但是可以控制不让复发
穆艳飞医生
一定要注意管住嘴
穆艳飞医生
不能吃海鲜，火锅，羊肉等
患者
不是说继发性的可以根治吗
穆艳飞医生
戒烟戒酒
患者
话虽如此，不可能戒一辈子这些
穆艳飞医生
您有原发病吗
患者
什么原发病？
穆艳飞医生
痛风一般继发于肾病，还有血液病等
穆艳飞医生
痛风如果控制不好会累及肾脏
患者
那我要不要考虑住院治疗
穆艳飞医生
嗯你可以住院治疗，住院一般缓解快
患者
大概要吃多久的降酸药
患者
这些对我以后有影响吗
穆艳飞医生
直到尿酸正常了才能减药物
患者
其他还好说，我爱吃辣的，抽烟现在控制在10 支
穆艳飞医生
痛风控制不好对以后的影响就是反复发作
患者
最后可以停吗
穆艳飞医生
你暂时辛辣刺激的少吃点
患者
听说很多人吃一辈子药
穆艳飞医生
痛风控制好了可以停药
穆艳飞医生
但是如果不注意复发了还得在吃药
穆艳飞医生
我给你看个痛风的片子我一个病人的
患者
听你怎么说，那我还是回老家住院二甲进行系统治疗，可以吗
患者
我有点担心，害怕
穆艳飞医生
不要担心，痛风其实不可怕，就是需要咱们能自己配合
患者
好吧
患者
你不是说给我看个片子吗
穆艳飞医生
图片因隐私问题无法显示
穆艳飞医生
这就是我原来出门诊遇到的一个病人
穆艳飞医生
痛风一直不注意也没有治疗就是吃点止疼的
穆艳飞医生
那就是形成痛风石了
患者
这样很恐怖，恐怕肝脏也坏亏
患者
了
穆艳飞医生
咱一定要注意饮食，减体重，以后痛风就发作少了
穆艳飞医生
您也不要担心，你还是痛风刚发作，还没有到他这样了
穆艳飞医生
他是有好几年了
患者
可是我整个人没精神，整个人每天感觉附重几百斤一样，真像个老人家
患者
抽烟影响大吗
穆艳飞医生
嗯嗯抽烟喝酒都有影响，因为你现在在痛风发作期所以比较痛苦
穆艳飞医生
等缓解了就好了
患者
是回老家用农合好，还是在外地用社保好，两种我都可以选择，您建议呢
穆艳飞医生
我建议您去一家有风湿科的医院，因为有的二甲医院没有风湿科
患者
那就去三甲
患者
是住院好，还是门诊好
穆艳飞医生
关节肿痛不重门诊就可以
穆艳飞医生
我建议您门诊就可以治疗，住院花费比较多
患者
还需要进一步检查吗
穆艳飞医生
不需要了化验科了，可能有的大夫需要拍片子
穆艳飞医生
祝您早日康复，有事可以随时咨询
患者
肝功能，有必要x光看痛风石，结晶什么的
穆艳飞医生
看痛风结晶必须做双能CT
穆艳飞医生
患者
那个要多少费用
穆艳飞医生
四五百，你也可以不用做
患者
咔咔响，有医生怀疑有积液，会吗
穆艳飞医生
嗯嗯痛风肿胀可以出现关节积液，等肿胀缓解了就好了
穆艳飞医生
祝你早日康复，有事随时联系
患者
我这几天睡不好，心跳加快，并且双膝无力麻木疆硬，并伴有耳鸣，是不是感冒了
穆艳飞医生
你口服的3片激素，可以出现这样的症状
穆艳飞医生
激素他有欣快感所以睡眠不好
穆艳飞医生
把激素减完了就好了
患者
泼尼森，地米都是激素，唉
穆艳飞医生
嗯嗯
患者
我都不相信他们了，又不开转诊单
穆艳飞医生
我现在手上有病人抢救，等忙完之后立刻回复您，望谅解😊
患者
好
穆艳飞医生
现在医院不好开转诊单，医保都不让去三甲医院住院
穆艳飞医生
早点去风湿科看看，会好的😊
患者
这种病真遭罪，有时从外面看，看不出来，家人又不理解，还以为是受寒重了
患者
还有人说中医可根治，是真的吗？现在骗子医生也多
穆艳飞医生
中医可以调理
患者
中医好还是西医好
患者
今天我把激素停掉了，服用了一点双氯氛，加了点板蓝根，已经好多了
患者
请问我这是发展到慢性痛分石时期了吗
穆艳飞医生
没有呢，您现在还是急性期，我建议你西医治疗
患者
那我那左脚踝可是痛了七八个月
穆艳飞医生
是你一直尿酸控制的不好
穆艳飞医生
我建议您现在把碳酸氢钠片加上
患者
这个副作用大吗
穆艳飞医生
这个就是小苏打，副作用不大
患者
我买来了，马上服用，有效果吗？ 可以做成用水稀释做成苏打水吗
穆艳飞医生
不用，两片，一天三次
穆艳飞医生
口服
穆艳飞医生
你不是双氯芬酸了也一起吃上几天
穆艳飞医生
如果不行把双氯芬酸钠换成依托考昔片
患者
双氯芬酸吃了好像便秘，一天一次就好吗
穆艳飞医生
嗯嗯是的
患者
可以补充点会丐片吗
穆艳飞医生
不用补
穆艳飞医生
还疼就把双氯芬酸钠换成依托考昔片
穆艳飞医生
您可以看看我刚发布的关于痛风的知识😊
穆艳飞医生
您好😊 饮食控制：痛风应采用低热能膳食，保持理想体重，同时避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶等含嘌呤最少。严格戒饮酒类，每日饮水应在2000毫升以上。
患者
这几天左边腰部疼痛，好像心跳也加快，耳朵也烂了，发炎了，全身有游蚁感，一抽一抽的
患者
这是什么情况，不会是药物反应吧
患者
我请了十天假，明天可休息了，是否回老家接受住院治疗
穆艳飞医生
您的症状挺多的，我建议你可以住院治疗
患者
好吧，你估计什么情况，以前有心肌炎史，这种二甲医院行吗，最好挂什么科，
穆艳飞医生
心内科比较合适
穆艳飞医生
早点住院治疗看看心脏情况
患者
那不是还有痛风吗
穆艳飞医生
痛风他是慢性病，心脏如果有问题比较急
穆艳飞医生
现在主要比较急的是明确心脏情况
患者
为什么这个礼拜心跳会加快，右耳一下子烂了
穆艳飞医生
用激素也可以出现这种情况
穆艳飞医生
如果耳朵烂了别感染了就复杂了
患者
会不会是受了风寒感冒了
穆艳飞医生
感冒不会出现这么严重的心跳加快和耳朵溃破，而且感冒也可以引起心肌炎
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-08-16
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