该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
大夫您好，本人桥甲炎，现在产后四个月，怀孕前甲功正常，不用吃优甲乐，怀孕后tsh>2.5开始吃药，产后吃药是一天一片一天半片，12月21日检查甲功尚正常，2月5日体检报告tsh已经0.01了，是否需要调整成每天半片？是否停母乳？再多久去复查呢？（女，34岁）
分析及建议:
您好！请问您的优甲乐是50微克/片的还是100微克/片的？您受孕前是否有甲状腺疾病？有无甲状腺...
患者
大夫您好，本人桥甲炎，现在产后四个月，怀孕前甲功正常，不用吃优甲乐，怀孕后tsh>2.5开始吃药，产后吃药是一天一片一天半片，12月21日检查甲功尚正常，2月5日体检报告tsh已经0.01了，是否需要调整成每天半片？是否停母乳？再多久去复查呢？（女，34岁）
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
您好！请问您的优甲乐是50微克/片的还是100微克/片的？您受孕前是否有甲状腺疾病？有无甲状腺疾病家族史？您孕期化验的甲状腺功能和抗体的化验单能否看看？您目前有什么自觉不适？现在是产后多长时间了？
患者
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事情处理。若有其他问题， 回头再写意见供您参考。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
优甲乐是50ug的，受孕前就知道桥甲炎，但甲功都是正常范围内，所以不用吃药。家族里面爸爸和奶奶都是甲状腺结节，我本人也是甲状腺结节。孕期的化验单，没有验抗体，就验了tsh和ft4，宝宝是10月10日出生的，我把生产前的检查还有产后11.19和12.21做的甲功五项检查发给您。现在我是产后4个月。
患者
没有自觉不适
覃舒文医生
好的，谢谢您的补充信息。
覃舒文医生
首先可以肯定的是：服用优甲乐期间并不影响母乳喂养，优甲乐对母婴都是安全的，您不需要停止母乳喂养。
覃舒文医生
您2月5日化验的甲状腺功能，测定的是总甲状腺甲状腺素和总T3而不是游离的甲状腺素/T4和游离T3
覃舒文医生
感觉您几次化验都不是在同一个实验室进行的
覃舒文医生
您的问题：34岁产妇、孕前桥本氏病甲状腺功能正常期、有甲状腺疾病家族史，孕期出现临床甲减，服用优甲乐治疗至今为产后4个月，处于产后甲状腺炎好发的时段，目前无自觉不适，交替服用优甲乐50微克/25微克，TSH水平为0.01，总T3T4水平正常。
覃舒文医生
个人意见供您参考：优甲乐25微克/天，剂量调整3-4周后在同一家实验室复查甲状腺功能（FT4、FT3、TSH）并根据结果增减优甲乐（为人工合成的左旋甲状腺素、相当于化验单中的FT4）的剂量。每次剂量有变化，则每3-4周复查一次甲状腺功能，如果不需要进行药物剂量的调整，则每4-6周复查一次甲状腺功。以后随着优甲乐使用剂量的稳定，复查甲状腺功能的间隔时间可酌情延长。
覃舒文医生
另外：如果有自觉不适则需要及时到医院就诊检查。
患者
非常感谢您耐心解答，新手妈妈最担心的是激素水平不稳定影响宝宝。听您说完立刻踏实了！💐💐💐💐💐
覃舒文医生
[自动回复]您好！有事需处理，有其他问题回头再答复您。
覃舒文医生
有帮助就好，不用谢！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-02-10
