患者
病情描述：男 39岁 9月1日晚上喝黄酒半斤，9月2足裸关节隐隐作痛办事行走了二万步，9月3晚上回服非布司他一片反而肿痛更严重，9月4去医院检查尿酸460，开始服秋水仙碱和非布司他到9月10日，检测尿酸300后停药4天，9月15又开始肿痛不能走，坚持服用通滞苏润江胶囊 和依托考昔至今天，目前无疼痛可以行走，但今天查尿酸510，请问可以服药降尿酸了吗？（男，40岁）
另外昨天晚上喝了三两白酒，今天做检查不知道有没有影响？今天膝盖还有一处小红肿，按压较痛，不知道是不是痛风转移的症状，
图片因隐私问题无法显示
蔡琴医生
您好！稍等一下 我看看化验单
患者
非常感谢！
蔡琴医生
膝关节红肿什么时候开始的？
患者
今天早上发现的很小一处，不按不痛
患者
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蔡琴医生
有没有碰到过？
患者
也有可能
患者
就按目前我今天查的结果，后期我应该怎么用药？
患者
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患者
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患者
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患者
尿酸9月1日448，9月5日405，9月9日是299，后面又痛不能走路，就停用非布司他了。
蔡琴医生
看图片只是红了 肿吗？
患者
好像没有肿
患者
我之前发痛的部位是裸关节
患者
我这个今天检查的还有炎症吗
蔡琴医生
还有 超敏C反应蛋白也比较高
患者
那我目前应该怎么样用药∩？
蔡琴医生
我觉得膝关节更像是淤青
患者
喔，昨天是撞了一下，可能当时没留意
蔡琴医生
首先是控制饮食 其次加用非布司他 一天一次 一次40mg
蔡琴医生
忌食：海鲜、豆制品、蘑菇类、动物内脏、啤酒、火锅、烧烤、卤制品。没有肾脏和心脏疾病，每天饮水量达3000ml，多排尿。
蔡琴医生
不光是啤酒 什么酒都不要喝
患者
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患者
我目前还有这三种药
患者
我怕吃非布司他，会不会又诱发痛风？
蔡琴医生
暂时不要吃 这些都是急性期疼痛时吃的
蔡琴医生
非布司他急性期也是可以吃的
患者
那有炎症也不用管他吗？
蔡琴医生
以症状为治疗标准
蔡琴医生
以后急性期就休息制动 再也不要走什么两万步了
患者
现在起控制饮食 ，服用非布司他 一天一次 一次40mg，如果中间又急性痛风再服秋水仙碱吗
患者
还有 您说 超敏C反应蛋白也比较高，要不要用药？
蔡琴医生
有疼痛再吃秋水仙碱或者其他止痛药
蔡琴医生
C反应蛋白高不一定跟尿酸有直接关系 暂时不需要用药
患者
那每天只吃非布司他就可以了
蔡琴医生
是的
患者
这个药国产的和进口的有没有区别？
蔡琴医生
差别不是很大 但进口的略胜一筹
患者
我这种情况可以吃别嘌醇或者苯溴马隆吗
蔡琴医生
也可以 后期注意复查一下肝功
蔡琴医生
今天查的超敏C反应蛋白是正常的 是之前的高 所以放心的吃降尿酸药
患者
非布司他开始吃半片，还是直接吃40㎎一片
蔡琴医生
吃40mg快速把尿酸压下去
患者
好，我主要怕诱发急性痛风，影响工作😓
蔡琴医生
让尿酸高下去复发几率更大
患者
上次从500多降到300，就让我又肿痛得不能走路。中途到现在停了十天了
蔡琴医生
停药以后才痛的吧 而且复发的时候有没有喝酒有没有饮食的因素呢？
患者
没有喝酒和饮食的因素，一是炎症没有完全消，二是因为停药引起尿酸变化起伏太大了
蔡琴医生
那降尿酸这个策略并没有问题 只是病情不稳定 说明撤药太急了
患者
好，今天已开始吃非布，这次持续三个月吧
蔡琴医生
对 尿酸稳定以后再停
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咨询时间: 2018-09-25
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