患者
大脚趾头里面疼，不是骨头疼，看看是不是风湿和痛风（男，31）
图片因隐私问题无法显示
张中菊医生
你好，这种情况有多久了？
患者
时间有几年了。是偶尔疼，不是天天疼，
患者
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患者
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张中菊医生
把你脚趾头照张照片过来看看
患者
给我拿的是风湿和痛风的药
张中菊医生
你查过尿酸没有？
患者
脚指头没有肿，也没有外伤
张中菊医生
哪里的医师开的药？
患者
只查过这两个单子，其他没查了
张中菊医生
红不红？
患者
不红
张中菊医生
是哪种痛法？
患者
活动正常，就是偶尔的疼，说疼就疼了，大脚趾走路用力就疼
张中菊医生
痛之前有没有饮酒，吃海鲜，火锅之类的？
张中菊医生
你脚趾头痛了有几年了？
患者
好像有过耶，就是前天开始疼的，前天吃过火锅
张中菊医生
每次痛得时候都不红不肿吗？
患者
6年前脚摔过，从那以后每年都会疼好几次
患者
不红也不中，就是感觉里面疼，不是骨头疼
患者
中医院骨科医生开的药
张中菊医生
做过什么检查没有？
患者
以前拍过片，没看出来什么，
张中菊医生
就拍过x片吗，做过关节超声没有？
患者
就是没查出来原因， 让我查血看看是不是风湿，我感觉结果不是呀，
患者
没有
患者
拍过片和CT
患者
难道是吃过火锅或者海鲜后引起的疼痛。
张中菊医生
一年大概发几次？
张中菊医生
每次痛之前有没有诱因？
张中菊医生
其它还有什么不好没有？比如腰痛不痛？
患者
估计每个月都会一次吧。 还正没注意过诱因，就知道疼了。 腰也疼，我是长期开车的，特别夜里睡觉腰跟要断了似的
患者
现在腰都疼，是后面疼。
患者
我这个属于痛风类型吗。
患者
还是里面有积液。
张中菊医生
痛风是会出现大脚趾痛，且疼痛很剧烈，会出现关节红肿
张中菊医生
你这个并不典型，还有你尿酸也不高啊，你尿酸测过几次？
患者
我这感觉是在脚趾第一和第二中间左右，没有红肿，很正常。
患者
这是第一次
张中菊医生
什么第一次？
患者
第一次查尿酸
患者
那意思吃这个药也没有对症下药了
张中菊医生
哦，你有腰痛吗，痛了多久了，都是什么时候痛？
患者
也没啥用了。
张中菊医生
首先要明确诊断才知道药对不对症
患者
腰疼很久了。大多都是夜里睡觉疼，白天偶尔也疼。
患者
不知道是不是跟长期开车引起的腰疼。
张中菊医生
腰痛是夜间痛明显，早上起来活动活动就好转了是吗？
患者
对，基本早上起来不疼，就是夜里睡觉特别疼，有时候疼的还受不了
张中菊医生
你去哪些地方看过，查过HLA-B27没有
张中菊医生
你家族里面有没有谁驼背的？
张中菊医生
经常腰痛的
患者
没有查过， 家族没有驼背的， 我妈腰疼，
张中菊医生
你大小便怎么样，有异常没有？
患者
大小便每天次数有点多，每次吃完饭必须去厕所大便
张中菊医生
建议你先把非布司他停了，空腹再去医院查个尿酸，高尿酸是两次非同日尿酸＞420才称为高尿酸血症，你现在尿酸并不高。
张中菊医生
另外，你脚趾头痛现在还不一定是痛风，需要考虑是不是脊柱关节病等方面的疾病所致
患者
上午查的时候就是空腹查的，把非布司他停了，其他两个可以喝吗
患者
给我弄得膏药贴的
患者
有炎症
患者
我感觉没给我查出个所以然
张中菊医生
我不知道为什么要吃柳氮磺吡啶，但醋氯芬酸是可以吃的。你可以关注我，以后有问题可以再次咨询我！
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咨询时间: 2022-02-03
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