患者
最近咳嗽有一个多月了一直也不好，吃了很多的抗生素和止咳药也没有效果，基本属于干咳，感觉气管里特别的发紧和发粘，但很难咳出痰，偶尔能咳出一点白色粘稠痰，因为肺里有个小结节需要做定期复查，所以最近1年多胸部CT做的比较多，这次就没再拍，最近一次的CT是今年3月的，现在很担心，难道是我这结节导致的？还是我已经得了肺癌之类的（女，37岁）
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王涛医生
你好，用的药物名字还能记得吗？可以和我说一下吗
患者
这一个多月反反复复吃了好多种，还输过2天液，吃的药有过：头孢、罗红霉素、克拉霉素、念慈菴止咳糖浆、苏黄止咳、桉柠蒎等等
王涛医生
好的，我知道了。你咳嗽有什么规律吗？什么时候厉害？
患者
基本是白天，晚上睡着了不咳嗽
患者
我上面的CT是今年3月做的，不是这次做的，现在就是担心肺能不能在这大半年里发生了什么严重的毛病，能是肺癌吗？
王涛医生
先别紧张，我们沟通一下。你接触特殊气味或者靠近抽烟的人会不会咳嗽加重
患者
好像有一点，有次接触了香水，感觉会突然觉得更想咳嗽
王涛医生
平时让蚊子咬了会不会起一个很大的疙瘩
患者
以前不会，但你这样说我突然想起来，我这次咳嗽的起点是从马代旅游回来的第一天就开始了，然后就没好过，在马代被蚊子咬了一身的大红包，跟这个有关系吗？难道是中毒了？
患者
平时我倒不是过敏性体质
王涛医生
过敏体质的人不一定是与生俱来的。有的人只是在特定的时间出现。你咳嗽的这段时间，有没有下面的情况
王涛医生
压力大，熬夜，大便干结，烦躁，饮食不规律？
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患者
你说的这几项完全就是我
患者
全部都占
王涛医生
难怪
患者
我只要周末休息在家，没有工作的压力，咳嗽会减轻很多，周一到周五就严重
王涛医生
你的生活不规律了，导致你的抵抗力下降了。人体和病原体之间就是一个攻守关系
患者
对，这一个月中间也感冒好几次，每次打了喷嚏以后，接下来咳嗽就变严重
王涛医生
还有一个问题。你的咳嗽室内室外是不是也不一样？
患者
我在家空气流通比较好，工作的办公室空间小密闭，会严重
患者
到室外有冷空气也变严重
王涛医生
所以你这个情况用再多的抗生素也不会好。你这个情况不能按气管炎治疗
患者
我现在其实最担心的是怕这咳嗽跟我的结节有关？能不能是结节恶化了？或者又长出了新的东西？因为我爷爷是肺癌走的
患者
肺癌有这症状吗？
王涛医生
你这个情况百分之八九十的概率不是你说的
王涛医生
放心好了
患者
八九十的概率不是百分百啊，就是也有可能啊
患者
我一直在纠结要不要再去拍CT，又怕拍的太多辐射
王涛医生
你这个情况其实治疗不难，只是要用对方向。你最近咳嗽时有没有感觉呼吸不通畅？
王涛医生
一年拍一次就可以。除非出现了明显的胸部感染症状
患者
一直都觉得闷闷的，呼吸不是太畅快，就是从嗓子一直到胸口这条中间的线很紧很难受
患者
这条线是不是气管
患者
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王涛医生
嗯。好的。你近来有没有胃不舒服？胃胀痛？反酸水？等有吗
患者
这是去年的CT，当时确实气管炎
患者
我的胃一直不好，有多年的胆汁反流性胃炎，但最近没犯病啊，以前犯病都不爱吃饭，这次咳嗽严重但从没耽误吃饭
王涛医生
这个结节不必那么在意。随访就可以。如果发现有长大。那就处理了它
患者
嗯，最后这一次今年3月的复查，三甲医院的主任也说以后不用复查那么频，一年一次就够了，他说考虑是陈旧性病灶
患者
但每次一出现咳嗽这些症状就会往结节那里想
王涛医生
我给你调整一下用药吧。两个方案。一个方案价格来说高一点，但是需要好好学效果才能好。另一个方案便宜，易操作。
患者
好，2个你都说一下
王涛医生
第一个是吸入药物，舒利迭或者信必可都可以。不用口服药。属于局部用药，效果确切。副作用可以忽略。但是必须得学会怎么吸。把药吸进去，要不不到耽误治病还浪费钱。
王涛医生
第二个，就是口服阿斯美和酮替芬片，根据病情逐渐减药
患者
阿斯美我知道，是一种镇咳药好像，早几年吃过
患者
那我这到底是什么病
王涛医生
变异型咳嗽
王涛医生
你得 把你的生活习惯改变一下
患者
好，有没有慢性支气管炎可能？
患者
因为确实觉得气管紧和有黏痰咳不出来
王涛医生
不像啊。至少说不够标准
患者
慢性支气管炎是什么样子的
王涛医生
连续两年以上，每年发病大于三个月的咳嗽咳痰症状
患者
好的那我知道了，我先按你说的方法治，谢谢你这么耐心
王涛医生
你太客气了。和你聊天很愉快。也感谢你
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咨询时间: 2019-12-06
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