患者
您好大夫 本人27岁 三月底本人因睡前有憋气发懵的感觉去查了一下心内科 做了冠状动脉ct 后诊断说我冠状动脉粥样硬化 左前支软板块致血管轻度狭隘 上次问医生说是狭隘百分之25 后来出院之后还是偶尔有那种感觉 不知道是不是心理的原因 后来有天胃胀 但是白天没怎么吃东西晚上吃了两口火锅又感觉发懵 但是呼吸上正常 没有那种大喘气 自己可以感受到 去了急诊做了血化验和心电图 说我有一些t波改变（男，28岁）
吕永楠医生
您好，您平时生活状态中是否有熬夜、压力大、情绪不好（例如紧张、焦虑）等这些情况呢？
患者
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患者
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患者
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患者
点错了
患者
这是我的冠脉ct您看一下
吕永楠医生
好的
吕永楠医生
需要您回答一下我提出的问题
患者
之前熬夜比较凶 后来经历过这次之后就不怎么熬夜了
吕永楠医生
嗯嗯，那您的情绪状态如何？
吕永楠医生
从您提供的冠状动脉CTA和心电图检查结果来看，其实检查结果都很好。
患者
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患者
啊 就是没什么事儿是吗大夫
患者
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患者
这个里好像有我的血脂报告
吕永楠医生
明白了，我认为您目前的症状并不是由于心脏或者器质性疾病而导致的，而是需要考虑自主神经功能紊乱，从您发来的检查结果来看，整体还是不错的。
吕永楠医生
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是紧张焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
吕永楠医生
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
吕永楠医生
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整，症状缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段： #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
吕永楠医生
此外，建议您平时不要查阅百度上的信息，百度上的信息真真假假、假假真真，非常不靠谱，特别是缺乏医学知识的您，很难鉴别其中真正有效的信息，反而会看完之后会觉得自己得了非常严重的疾病，而且觉得自己的症状也非常的相像，症状发作越来越频繁，持续时间也明显延长，由此会进入到一个恶性循环状态之中，导致自己紧张和焦虑。
患者
您说的是 这段时间弄得我健身也不敢好好锻炼了 生怕自己心梗或是怎么样 之前那么喜爱的篮球到现在不敢去打 也是这个原因 说实话 当时让我住院的那个大夫光看了一张我的心电图就说我有冠心病 弄得我一下子就紧张了 老出现那种感觉
吕永楠医生
您别怕，您的身体条件很好，并不存在上述的风险，千万不要担心。
吕永楠医生
您要放心大胆的去生活，当出现症状的时候千万不要怀疑自己，要给自己信心，给自己正能量。
患者
大夫我想问一下他那上边的动脉粥样硬化 还有血管狭隘的诊断是对的么
吕永楠医生
诊断是没有问题的，它根据您的检查报告结论做出的，但是从您发来的图片来看狭窄的程度微乎其微，所以您不需要服用药。
患者
出院之后让我服用阿托伐他丁 我吃了不到一个月就停了 因为根据自己的饮食和锻炼让自己的血脂下来了就没在吃了
患者
其实刚才跟您说的胃胀我觉得也是心里作用 有时候锻炼之前我老是觉得胀 但是在锻炼的时候我就感觉没事儿了 但是练完之后就又感觉胀了 我也咨询过一些消化内科 人家也说没必要胃镜一些检查 因为我食欲和大便都没什么问题
吕永楠医生
是的，确实没有必要再做进一步的检查，调整好自己心态，改善自己的生活方式，您的症状就会逐步的缓解和消失，必要时您可以服用谷维素来帮助您尽快缓解症状。
患者
然后再问一下 我可以打篮球这些剧烈运动是吧
患者
其实出院之后我也知道自己没啥大事儿 就是心里作用 因为当时住院给我弄了个24小时心电图那个 医生也没告诉我有什么事儿
吕永楠医生
打篮球这些剧烈运动您都是可以参加的。
吕永楠医生
慢慢的把心理状态调整好，症状就会缓解，不要担心。
吕永楠医生
没啥事的😊
患者
其实我焦虑这个状态可能是去年开始有的 疫情期间我半夜拉肚子上厕所坐马桶上睡着了 然后一下子头撞到了地上 第二天脖子就开始疼 后来两天没事儿了 等疫情好转时候医院做了个头ct 人家也说没事儿 他们说要有事儿就早有事儿了
吕永楠医生
那说明还是存在很长一段时间了，当时医生所说的非常有道理。
吕永楠医生
情绪的紧张焦虑不可怕，只要自己能够认识到这个问题，当出现不舒服的症状的时候，不要怀疑自己就可以解决问题。
患者
我之前睡觉马上要入睡的时候突然就精神一下 也可能是神经太过紧张了 包括上次不舒服估计也是这种 我有时候也没想那么多 但就是突然有那种感觉
吕永楠医生
这就是情绪状态对自己潜移默化的影响。
患者
您说的对 我多半是被那个大夫给吓的 上来就说我有冠心病 还有可能心梗 呵呵
吕永楠医生
不要再理会这些信息啦
吕永楠医生
自己就解脱了
患者
也就是说我不会有那些风险的是吧
患者
大夫 再问您一个心内之外的问题 我最近嘴唇老是发白 胃胀 舌苔发黄 也是跟我焦虑有关系么
吕永楠医生
您并不存在这些风险，所以您可以放心大胆的去生活，工作，运动都不受到限制，您最近所描述的嘴唇的现象其实也与焦虑有相关性。
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患者
然后大夫 说我那个有软斑块导致血管狭隘那个也是对的么
患者
我之前听别的大夫说软斑块不太好啊
吕永楠医生
您的斑块导致的血管狭窄的程度是微乎其微的，并不是所有的软斑块都有风险，不要过于放大这种现象，不然您就会生活在阴影之中。
患者
好的 明白了大夫 再有什么想到的问题再问您吧
患者
这么晚了 打扰了
吕永楠医生
好的，晚安啦，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
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咨询时间: 2021-06-30
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