患者
医生你好，就是我有二型糖尿病，病程有十几年，血糖控制的一般吧，最近两三天我的脚忽然浮肿了，而且下午肿的比较厉害，我想问是什么情况（女，32岁）
李想医生
您好，最近空腹和餐后血糖多少
李想医生
用什么降糖药
患者
不知道血糖，我很久没测过了，可能心里有点排斥，吃的降糖药是格列美脲片跟二甲双胍
李想医生
糖尿病多少年了
李想医生
有糖尿病家族史么
患者
但是之前有五六天我得了带状疱疹，去医院医生给我开了药，有个药叫萘普生片，我看这个药副作用挺大，上面就说有下肢浮肿情况发生，我也不知道是不是药造成的，因为我带状疱疹不痛了我还连续吃了三四，天这药，一天吃六片三次
患者
有家族史，13岁左右吧就开始得了
患者
现在我都34岁了
李想医生
一般二型糖尿病是中年发病，你13血糖就高，第一需要鉴别是一型糖尿病还是二型糖尿病，的完善lada
患者
是二型，我住院了确诊的
李想医生
第二你需要查空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白，尿常规，肝肾功血脂，甲功，看看你下肢肿原因
李想医生
如果排除病理性的
李想医生
再去皮肤科问下是不是药物引起的
患者
李医生，那我明天还是要去医院检查一下才能确定是吗？
患者
我这个会不会是糖尿病足呢
李想医生
糖尿病足是糖尿病血管病变引起的
李想医生
你如果没有长期脚凉可以先不用查血管
李想医生
下肢肿的看看尿蛋白肌酐
患者
没有，冬天会有脚凉的症状
李想医生
甲状腺
患者
夏天一般没有
李想医生
你这年纪一般没事
李想医生
担心你就再查个下肢血管彩超
患者
好的，谢谢李医生
李想医生
😊不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
李医生，这是今天检查结果，麻烦帮我看看
李想医生
你这尿酮体都三个加号了
李想医生
肾功查了么
李想医生
二氧化碳结合力多少？
患者
查了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李想医生
你这个化验都齐了直接找大夫看
李想医生
需不需要住院
患者
医生建议我住院，但是情况特殊，我住不了院，医生就喊我打胰岛素
患者
他说肾功能正常
李想医生
你住院吧
李想医生
你自己打胰岛素不安全
李想医生
也就一周
患者
医生告诉我了，怎么用胰岛素
患者
我确实住不了院
李想医生
那你的监测血糖，两天去医院调一次
患者
没有医保
李想医生
每次去都复查一个尿常规
患者
李医生，有个药我想问下我能不能吃
李想医生
不能
李想医生
降糖药不行
李想医生
你只能打胰岛素
李想医生
急性并发症期间
患者
不是降糖药
患者
是胰激肽原酶肠溶片
患者
请问李医生，能吃吗？
李想医生
可以
李想医生
你现在糖尿病酮症，糖尿病肾病
李想医生
第一糖尿病饮食，饭后运动
患者
好的
患者
谢谢李医生
李想医生
第二急性期，一天打四次胰岛素，测三餐前三餐后2小时，睡前血糖，根据血糖调降糖药，急性期多喝水，一天三千毫升以上
李想医生
尿酮体阴性之前，两天一查尿常规
患者
李医生，他给我开的优泌林，叫我一天打两次，一次十个单位
李想医生
第三，什么时候尿酮体转阴再说加口服药的事，再看尿蛋白能不能下去
患者
然后严格控制饮食
李想医生
那不行
李想医生
你餐后血糖多少？
患者
空腹都16点多
患者
今天查的静脉血糖化11.5
李想医生
你一会系统关闭需要点我头像再咨询，你的有餐后血糖，一天两次血糖下不来
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-08-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
