该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
本不想用你的义诊，应该真的是最后一次了，出现了我意想不到的突发，本来我爸同意留观，今天居然赶我回家，明天再来吊，他希望我明天留观，后天看你，可是这样断了，医生不会同意的，何况明天都输完了……又怼我倔，不听话，我本想坚持，但边上的病人支持我爸，一直在劝说，我说了还要来两天……来回两个小时还叫我坐公交，这是要弄死我的节奏，我刚出医院门口，就开始气喘了……并告诉我爸，别怪我浪费电，他给我来句：又要吸氧了?车站等车还被抽烟的熏个半死，跑开都咳了很久……我爸这个坑货，上午叫我吃油条，下午叫我吃青椒炒肉（还有花椒），快2点送来午饭，我输上液不光无法吃，还被我碰洒了（我爸放在了扶手上），午饭泡汤……而且留针废了，没有六号针，我难扎，换护士扎七号针的……现在的治疗方案虽然有用，但氧气和输液不能断，呼吸道还不能受到刺激，这点比较坑……就因为断了会，出了医院很难受，很气喘，不是气促，是气喘……还有胸闷……饿着肚子还很不舒服……你也看见图了，我还有细菌性肺炎……这次我让步，就是为了找你能顺利点……真需要住院，他至少啰嗦的温和一些……这一堆突发都是因为他们，我要崩溃……治好我，控制住，我只能寄托于你了……（女，34岁）
分析及建议:
确实可能免疫力也比较低下，有时候肺炎好起来相对困难一些，但是有时候好转还是有可能比较快的。从这个报告上看，还是考虑考虑感染，而且是少许感染。可以继续抗感染，治疗之后再看情况，你这个身体还是太虚了。你目前的这种情况大部分不是这是少许的炎症造成的，而是上呼吸道感染造成的肺负担增加影响的，我觉得应该会好，关键要克服目前的一些情绪上的症状。
患者
本不想用你的义诊，应该真的是最后一次了，出现了我意想不到的突发，本来我爸同意留观，今天居然赶我回家，明天再来吊，他希望我明天留观，后天看你，可是这样断了，医生不会同意的，何况明天都输完了……又怼我倔，不听话，我本想坚持，但边上的病人支持我爸，一直在劝说，我说了还要来两天……来回两个小时还叫我坐公交，这是要弄死我的节奏，我刚出医院门口，就开始气喘了……并告诉我爸，别怪我浪费电，他给我来句：又要吸氧了?车站等车还被抽烟的熏个半死，跑开都咳了很久……我爸这个坑货，上午叫我吃油条，下午叫我吃青椒炒肉（还有花椒），快2点送来午饭，我输上液不光无法吃，还被我碰洒了（我爸放在了扶手上），午饭泡汤……而且留针废了，没有六号针，我难扎，换护士扎七号针的……现在的治疗方案虽然有用，但氧气和输液不能断，呼吸道还不能受到刺激，这点比较坑……就因为断了会，出了医院很难受，很气喘，不是气促，是气喘……还有胸闷……饿着肚子还很不舒服……你也看见图了，我还有细菌性肺炎……这次我让步，就是为了找你能顺利点……真需要住院，他至少啰嗦的温和一些……这一堆突发都是因为他们，我要崩溃……治好我，控制住，我只能寄托于你了……（女，34岁）
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胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
现在已经到家了吗？
患者
在车上，一身汗，好不容易坐到一个位子，东倒西歪的，别说我满手输液贴了，还有几个老人站着也没人让座……那个瞎起劲的病人是支扩，他现在的情况还没我危险呢，我120送的，她自己来的……氧气都可以断很久……
患者
车上干呕厉害，喘……
患者
头也很晕
患者
现在在第二辆公交上，继续站……已经疲软没体力了……
患者
手麻也开始了，汗……
胡洋医生
你先不要发信息了，在车上的话容易晕车，增加加重症状。
胡洋医生
但是如果症状突然加重很厉害，必要的时候还是要返回医院。
患者
他们根本不知道，哪怕吸氧，氧饱和是100，一旦离开医院的氧气，还要接触其他恶劣环境，有多危险……医院的环境是危险，但外面的环境更加充满危险，好歹医院还经常消毒……只能明天回到医院了……马上我就到站了，发信息分分神还能好受点，尤其是和你对话，总有一种安心和轻松感，少有的心情大好，充满了心之力，只要没打扰到你的工作……
胡洋医生
所以说心情对于你来说也是很重要的，心情不好，情绪不稳定会加重症状。
患者
所以这么贵还买这么多，破我世界记录都愿意，加起来都够一次你的专家门诊诊费了……你救过我数次，在我最危急的时候，帮助我度过，合你我之力，也让我找到逐步平复家人固执情绪的办法，你治了我的病，也医了我的心……是你让我看到了希望，足够影响一生的希望……
患者
若不是你在，我恐怕已经在抢救室因多从因素哮喘急性发作，出不来了……又是一顿活折腾……被折磨的生不如死……我会找机会好好谢谢你，我已经到家了，一会开氧气去……
患者
那个瞎起劲的支扩病人，在说你院坏话，说住了两次呼内，专家都不顶用的时候，我当时很想把你介绍给他，但最终没说出口，我得保护你……爸就在边上，而且这两天又和发热门诊的CT医生，还有输液室护士干架，不用说都知道了，善后擦屁股总是我在干……何况就看那个支扩病人的态度，把你介绍给她，只会给你找麻烦……不是个省心的，到处说医院坏话，输液期间喷了好几家医院了……若不是她来夹攻我，我不会选择妥协，我爸有这样的帮手，我要是坚持，最终就是鱼死网破，我和他得死一个或者都死……
胡洋医生
真心希望你能快快好起来，不需要我也能独立的把病情保持稳定甚至治愈，但是这确实有一个过程。
胡洋医生
其实你应该有一个修心的过程，把自己的心情收一收，努力的看淡一切，不要有太多的情绪，可能会更好。
患者
不是我想有太多的情绪，是被迫无奈啊，人心是肉长的，谁能保证被伤害了，还能一副没事人一样呢，我能平静的和家人周旋，已经是最努力的平静了……
胡洋医生
其实你应该有一个修心的过程，把自己的心情收一收，努力的看淡一切，不要有太多的情绪，可能会更好。
患者
别的我都能看淡，过去的事情都可以无所谓，但治病这件事，很难……我若不坚持，以后会被这病折磨死，若非你帮我，我会变成啥样，你是想象得到的，从此我的人生走向毁灭，无法工作，被疾病拖一辈子，甚至老来都无依无靠……
患者
他们若是情绪上恶化我的病情还好，我还能应对，我是做得到修心的，但治病上各种为难我、刁难我，我就无力应对了……就像今天，非说输液室这是门诊，我解释是急诊，他要和我吵，我却不想和他吵，我不方便，叫他去挂号，他非说不是，逼得我自己去，若非护士帮忙，让他过来了，我不知道看到医生之后，我会不会被再次抢救……排队的时候，已经站不住了……他老为难我，还老逼我做各种丢脸的事情，比如：插队！冲进护士台找医生……在身体面前，我怎么看淡呢……
患者
他自己不上，把我推进去，解释也不听……制度和忙碌下的医护这时能有多好态度，直接往外轰……不光治病，生活中也被他们刁难的很惨，差点我把工作砸了数次，要不是我的阻止，要不是老板宽宏大量……我若不反抗，那我的一生就彻底毁了，要反抗，身体是先决条件……
患者
差点把我工作，打错了
患者
找到你之后，我是积极乐观的，一心在向你求医，但家人的各种阻扰，实力坑女儿的操作，给我惹来很多曲折，我若不积极的应对，恐怕别说找你求医，找任何人都难了，除非以死相搏……一次次看着加重，恶化……就连保护你也绕了很多弯道，昨晚到医院就追着我问哪个医生是我认识的那个，指着照片一个个问过来，但我始终没有松口……你明白这背后的辛酸泪么，唯有治病，我不可能不带一点情绪，你知道我的危险性，疾病本身的危险还好，但他们能给我致命的危险……
胡洋医生
这就是生活吧，总之要有各种各样的磨难，坚持加油，向阳而生，一定会好起来的。
患者
是，这就是生活，向阳而生，我的QQ昵称后面是一朵向日葵（记得有幅画上，向日葵上有一个笑脸，就像美丽的笑脸七色花），追随太阳，迎合太阳，坚定而热爱生活，胡主任每一次的鼓励，我内心总是暖暖的，有磨难和挫折才是真正的人生……会好起来的，就从我的身体在你的帮助治疗下开始，从依赖你治病，到可以独自面对一切，无论是疾病还是生活~
胡洋医生
是的，一切最终都要靠自己好好面对疾病，而且我相信你一定能办到，疾病一定能够被你克服，甚至你最终还可以通过中医的学习，最终帮助到其他人。
胡洋医生
向阳而生，最终达到照耀他人。
患者
到家后测了个氧饱和96，不算差，大概被二手烟熏的吧，咳嗽止不住，在医院没什么鼻涕，回家一堆鼻涕……痰也是……虽然绕了点圈子，我一定可以面对，有时候懂医，会面对疾病有更多的压力，明白会在何种情况发作，何种情况对疾病不利，虽然无奈，我却不放弃……
患者
磨难和挫折也是人一生最大的的动力
胡洋医生
是的，有很多磨难能促进开始。
胡洋医生
促进人成长
胡洋医生
只要乐观不放弃终能改变周围的人。
患者
我会的，我明白你的意思了，要是能改变他们，我一定会，要是一时还难，我也会不断的坚持……刚测了个体温36度6，体温是不烧了，症状塞不住，加上昨晚在输液室坐了一晚没睡着……精神也不济……脸色又差了……
胡洋医生
有没有痰还排不完的情况。
患者
有
胡洋医生
那还要继续再排排痰的。
患者
现在还有擤不完的鼻涕……可能和家里开不了热空调有关……
患者
咳嗽也被二手烟加重了，就在站台……跑都来不及……
患者
一路呛咳着跑开……闻见就这样……
患者
做雾化都咳了一屏幕水……
患者
咳死我了……
胡洋医生
这个出去以后鼻粘膜受到刺激以后也会出现这样的情况。
患者
真的咳死我了，喉咙也不是很痒，就是想咳，而且是疯咳……咳的发喘还是疯咳，咳的肺疼，吸氧雾化都咳，药已经都吃了……想把喉咙里伸手狠狠搅和一下，被堵住了一样，但不是痰堵的……
患者
感觉从咽喉到支气管都是堵的，还打喷嚏……
胡洋医生
那要当心一点，是不是着凉又感染了？
患者
不清楚，吸氧氧饱和现在96，暴咳，当中还夹着喷嚏……咳喘影响呼吸，体温不知道会不会上来，加了药，现在测不准……不过还没有呼吸碱中毒症状，冒险吃了两粒阿斯美，完全没用……就感觉呼吸道里有东西在骚扰……
胡洋医生
这个还是气道反应性增高造成的，就是气道过敏引起的这种情况。
患者
怎么办?硬上万托林?我现在合并感染很麻烦……各种塞不住……三拗片也找不见了……
胡洋医生
实在不行就用一点万托林。
患者
顺尔宁也吃过
胡洋医生
毕竟其他的疗法都不管用。
胡洋医生
如果都没有效果的话，也只有这个方法。
患者
那我后面很巨惨，不到万不得已，不会硬上万托林
胡洋医生
那就暂时放松深呼吸，吸吸氧气尽量减少症状的发作。
患者
试过，控制不住咳嗽，无法控制呼吸频率
胡洋医生
不要控制，只是放松。
患者
信必可由于晚上才吸，都吸了四口了……放松感觉肺部很憋……
患者
氧饱和降到94，一直在吸氧……硬上了四口万托林，正规剂量中最大的……
胡洋医生
放松时要放松全身，减少全身的耗氧量。尽量减轻肺部的氧气负担。
患者
万托林确实减轻了我症状，不用疯狂喘气了，还是有些咳，不敢加量了……
胡洋医生
那就早一点休息休息，充分了也可以减轻症状。
患者
心率还好106，就是用了万托林晕晕乎乎的……仪器加数脉搏……
患者
感觉人在转圈……
患者
我试下躺下吸氧行不行，人够晕的……
胡洋医生
看来你这个交感神经兴奋还是蛮厉害的。
患者
睡着了，氧气才关，没有氧气平躺呼吸就不顺畅了，不过比之前好些了，咳嗽止住了……之前在输液室里一天没睡着，累到了……
胡洋医生
今天好一些再观察一下，
胡洋医生
如果加重要当心
胡洋医生
这一次感冒很厉害
胡洋医生
网上很多人感冒两个月不好还有症状
患者
我就是其中之一，一感冒就没完没了，好想接着睡，得起床吃饭，去医院输液了……这次的诊断还有肺炎，肺炎啥时候能根治哦……
患者
夏天还好点，冬天天天一堆鼻涕，我不光有常年应变性鼻炎（过敏），还有慢性鼻窦炎，鼻中隔偏左，都是这样出来的
胡洋医生
有时候慢性鼻炎鼻窦炎也会导致不断的咳嗽有痰，尤其是鼻后滴流综合症，这种情况也会有。
胡洋医生
如果能多睡一会儿尽量多睡一会儿，因为睡觉的话对于氧气的消耗量降低，对肺的负担比较小一点。
患者
鼻后漏没有，鼻镜和CT都不支持……要去医院输液了，不能睡了，路远，找了路程最少但最颠簸的方法，两辆公交车，849和850……医院门口和家门口……醒来之后，咳嗽又开始了……
胡洋医生
那路上还是要注意保暖的，不保暖的话有时候还会刺激咳嗽加重。
患者
没吸氧，氧饱和96，加了一口万托林，不想一路咳过去，出去更危险，鼻炎药也用了，虽然不好预防……
患者
平躺吸氧都憋，要不是太累直接睡着了，得加枕头半卧了……
胡洋医生
这样也是可以的，万托灵路上要带着。
患者
嗯，明天也会带来，之前做肺功能都没带，家里的万托林都用不完了……路上不敢用，会晕头转向心悸的……
患者
三次肺功能，加公司急救和120急救，都五瓶了……
胡洋医生
确实用不完了。
胡洋医生
这个也不是每天都要用的药。
胡洋医生
大部分还是用于急救。
患者
我认识的喘友，还有买了三箱子的……五瓶我都用不完，以前用舒利迭，每天会用，换信必可就停了，家里我吸氧用的水还是当天的凉白开，能用就用着了，比自来水强……
患者
心率感觉缓和了，这次万托林和阿斯美连用也没上120……稳稳在108左右，偶尔113……
胡洋医生
那还可以继续用。
胡洋医生
你的问题就是用药不规范，多种药物不能长期的连续使用。
患者
我是按医嘱的，不是自己换药的，呼内医生让换的……阿斯美是真不能长期用，万托林也不能大量，否则三天心率就爆飞，昨天阿斯美就吃了两粒，和万托林合用还是出现晕晕乎乎和心悸了……
胡洋医生
其实最好的还是试试启尔畅
胡洋医生
里面还有吸入激素倍氯米松，再加上福玛特罗能够缓解症状，而且持续的时间长。
患者
那就看明天你给我调整啦，别说我了，我爸对烟味也很敏感，这次居然发现的比我还快，还是背对着的……两个车站都遭遇抽烟的，还遇到很重的汽车尾气……戴着口罩也呛咳……等749中，这次输液要晚了……
胡洋医生
确实气管比较敏感的人，尤其是一些过敏性鼻炎，过敏性咽喉炎甚至轻度哮喘的患者，气道比正常人敏感度要高一点。
患者
三个月前我还不是这样的，什么气味都无所谓，和正常人一模一样，嗅觉虽然灵敏，和正常人一样接触，现在是一点都接触不得了……很受罪……
患者
在公交车上都被闷的恶心……以前不会这样……
胡洋医生
人的体质有时候就会有一些特殊的事件，而突然发生改变，像嗅觉这个问题也是这样的。
患者
输完了，昨天和今天都挨了两针，第一次差点输真气，看你头条第一次回我，我看还有水就回你了，一个手操作慢，回头一看，管子里都没水了，到下面去了……每次输完液都感觉很虚，走不动路，拿掉氧气的那几秒憋，无法呼吸，调整之后可以了，就是有些快，今天还出了些汗……来的时候被门口七绕八拐的走的累死了，转的发晕（只要转圈都会晕），疫情需要，唉……发现不吸氧就会咳的厉害……这三个月视力也下降了不少，花的厉害，本来就有散光眼……感觉头孢他啶管用……
患者
还是三代头孢加左氧氟沙星片有用……
胡洋医生
是的，必须梳好的抗生素才能快速的解决感染的问题，你目前来说可能还是有一定感染的，否则也不会有这么长时间的症状。
以上为历史咨询记录
胡洋医生
有问题随时联系我
患者
是啊，肺炎反复快四个月了……这次医生说还是有肺炎，CT我明天才能看见（报告要三天），医生电脑看见了，问肺结节现在多大，医生也不说，明天到你那，你电脑应该能查，已经第二个医生说我好的很快了，哭笑不得，要是打激素，盐水这种输法，上万托林还慢，就完了……反复肺炎，哮喘也难控制……
胡洋医生
确实可能免疫力也比较低下，有时候肺炎好起来相对困难一些，但是有时候好转还是有可能比较快的。
患者
车上台阶太高了，跳下来，心脏震了一下，眼睛一黑，直接头晕，然后喘……现在晕乎乎的……
患者
整个人摇摇晃晃
患者
还有一公交 只能硬挺了……
患者
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
从这个报告上看，还是考虑考虑感染，而且是少许感染。可以继续抗感染，治疗之后再看情况，你这个身体还是太虚了。
患者
就是这个“少许”炎症，反反复复发热治了快四个月的肺炎，就是弄不干净，医院都成娘家了，吊的浑身都是头孢，24天各种各样的头孢，基本二代都输遍了，这次是三代，头孢地尼也吃了五盒……还要抗感染……这两天雾化一半就咳嗽，还是有痰（吃了桉柠蒎之后痰不排了，和最初一样卡喉咙），一咳嗽就气促气喘想吸氧，好几次哮喘就是咳嗽引出来，要么不咳，要么疯咳……现在人还是晕的，鼻涕也多，身体忽冷忽热，肠胃也不行了，今天又疼了，心脏有明显的超负荷感，被震一下能懵一分钟，车上跳下台阶就是，感觉离肺心病不远了，这阵子别说楼梯了 ，走道都得和老人一样慢慢走，否则喘个半死……想动，身体却不想动，咳嗽能咳到头晕，感觉又想用万托林了，在头条回你说过，以前在合唱队经常练肺活量，现在不发作的时候还会练，我能控制气息吹很远，能憋气4分钟（现在只能1分半），能吹三米远，哮喘成那样，不发作肺功能都能吹出3000多，能唱一晚上的歌，肺功能底子太好有时候不是一件好事……我很想戒吸氧，这么久了也怕会氧中毒，脱不掉，动不动因为憋和喘就想吸……谢谢你的至理名言，向阳而生，最终达到照耀他人，坚持加油，乐观坚决，永不放弃，否极泰来~胡主任，明天见~
胡洋医生
你目前的这种情况大部分不是这是少许的炎症造成的，而是上呼吸道感染造成的肺负担增加影响的，我觉得应该会好，关键要克服目前的一些情绪上的症状。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-01-16
