患者
医生你好，小男孩3岁4.1号半夜哭醒。2号3号开始发烧流涕咳嗽。咳嗽越来越严重。去了医院测了是肺炎支原体（男，3岁）
上午吃了希舒美阿奇，和橘红颗粒。下午一直昏睡
睡着就哭闹，眼睛有脓分泌物，声音嘶哑起来，还是会咳嗽。请问希舒美还要继续吃吗？吃完后感觉精神状态不好，昏睡，哭闹，喉咙沙哑。不知道是不是吃完药给了奶酪棒，甜食导致沙哑了，因为怕他吐
本来肯喝水，吃退烧药后，能玩。现在吃完阿奇，喉咙沙哑，眼睛有点肿，有分泌物
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唐认桥医生
你好，小孩今天发热最高多少度？咳嗽痰多吗？白天多还是晚上多？有没有喘息或者呼吸急促费劲？声音嘶哑严重吗？有没有空空样或者犬吠样咳嗽？有没有呕吐肚子疼？身上有没有皮疹？阿奇霉素就吃了一顿是吧？
患者
有两三天没有大便了，放屁臭，肚子有点胀
患者
咳嗽是一阵一阵的，咳的时候连续咳几次
患者
之前咳嗽还是干咳多，今天上午去医院看了，开了希舒美，就吃了一顿
患者
然后一直昏睡
患者
偶尔醒了，就哭，精神状态不太好，咳嗽，声音嘶哑，醒一两分钟，然后又昏睡
患者
晚上咳比较多，白天也咳，夜晚他难受睡不着。
患者
之前有肚子痛
患者
想问下，阿奇还可以吃吗，为什么吃完咳嗽嘶哑了很多，还昏睡
患者
发热还是38.2左右
唐认桥医生
小孩支原体感染首选用药是阿奇霉素，阿奇霉素可能引起头晕嗜睡，不会引起声音嘶哑。如果小孩没有肚子疼恶心，睡觉时面色和呼吸正常，是建议明天再吃看看的。
唐认桥医生
声音嘶哑是需要注意急性喉炎，如果空空样咳嗽，或者喘息气促，建议去医院做做雾化
唐认桥医生
喝热水喝汤汁，清淡饮食，吃点蔬菜，保持呼吸道湿润
患者
可能与他上午去医院，不配合太哭闹，导致嘶哑吗
患者
现在他一直睡，醒一两分钟又睡，什么也喂不了
患者
还有就是孩子爸也喉咙痛，发烧，咳嗽。我也是发烧喉咙痛，腰痛，小腿痛，身骨痛。我们两个大人，除了美林还没吃什么药，需要吃阿奇吗
唐认桥医生
哭闹用嗓过度，感染，都可能引起喉炎，小孩睡觉可以让睡觉，尽量不要打扰，醒来时吃点东西
唐认桥医生
大人如果支原体感染，用米诺环素或者左氧氟沙星效果更好
患者
大人用量呢
患者
而且小朋友眼睛有脓的分泌物
患者
有点睁不开眼的样子，有点肿
唐认桥医生
大人最好也去医院化验一下，不然吃药没依据
唐认桥医生
如果眼睛不红肿，眼睑结膜不红，注意眼周卫生，干净毛巾擦擦，再看看
唐认桥医生
如果结膜红，建议医院眼科看看，可以用妥布霉素滴眼液滴滴
患者
好的谢谢
患者
小孩现在手脚冷，又开始发烧了
患者
39.5，没吃阿奇之前没有上过这个温度
唐认桥医生
疾病有病程，发热一次高不说明加重。手脚凉穿长袖保暖。
唐认桥医生
体温可能反复3-5天，注意保证水分。38.5以上吃退热药，两顿退热药间隔4-6小时，每天不要超过4次。39℃以上，摸着烫，用温毛巾擦擦身子物理降温
患者
会不会阿奇耐药？还是我们喂的量不够？因为他吃阿奇之前，没上过39度的，现在39.5
唐认桥医生
药物起作用也没这么快，可以再看看
患者
感觉是喉咙发炎了，医生你看看，需要去医院吗？
唐认桥医生
如果一直咳嗽，可以去医院做做雾化
患者
反应太剧烈，按不住做雾化
患者
都说这波病毒对阿奇耐药，该怎么办？
唐认桥医生
可以再看2天，普通感冒也可能发热5天。这么小的孩子，阿奇霉素还是首选，相对比较安全
唐认桥医生
比较严重肺炎，一直不好转，可以考虑米诺环素或者多西环素。但是对牙齿可能有影响，说明书是建议8岁以上小孩用
患者
我们去了医院，医生直接让打点滴了，红霉素
唐认桥医生
咳嗽厉害，挂水也可以，主要做做雾化
患者
雾化也做了，但是是按着做的，做的过程一直哭闹挣扎，做了两次，现在还是嘶哑的
唐认桥医生
雾化不难受，拿个手机哄哄，安静状态下做，不然效果也不好
患者
不肯的，什么都不配合，他是情绪形
患者
他听到是机器在响就一直哭
患者
医生说明天也是还要做两次雾化
患者
之前也是因为他不配合，所以基本没怎么做，因为哭闹太厉害。
患者
拿什么哄都没用，两个人按不住
患者
这种情况，想您问问明天还做雾化不？
唐认桥医生
不管声音嘶哑还是咳嗽，雾化效果都是最直接有效的。不然就吃咳嗽药慢慢恢复
患者
好的，那还是要做是吧
唐认桥医生
尽量做。可能一开始小孩害怕了，不要太用强，小孩接受了就很简单了
患者
好的。
患者
对了医生，他有三四天没有排便了，需要干预吗
患者
这几天就是吃点粥，瘦肉汤，软米饭，吃的不多
唐认桥医生
如果没有肚子胀哭闹，可以再看看。如果肚子不舒服，可以开塞露通一次大便
患者
用手指弹肚子还是感觉胀的声音
患者
医院说红霉素会肚子痛
患者
对了，医生如果吊水红霉素好转后，还需要吃抗生素吗？避免反复
唐认桥医生
用到体温稳定48小时，咳嗽明显好转，可以不再用
患者
好的谢谢
唐认桥医生
不客气
患者
医生，小孩睡醒搓眼睛，哭，眼比较红，之前有眼脓分泌物，但是这两天不多，考虑结膜炎吗，？用什么药？
患者
之前干咳的感觉，现在咳嗽有痰音
唐认桥医生
结膜炎一般眼睑结膜鲜红，明天去挂水可以眼科看看，用药托百士滴眼液之类
唐认桥医生
鼓励痰咳出来
患者
是的，眼睑很红
唐认桥医生
可以眼科看看配点药
患者
好的
唐认桥医生
👌
患者
医生，孩子昨天打完，今天又去打了红霉素，昨天到今天的温度36.7 但是今天37.3左右
患者
还是咳嗽，有痰
患者
红霉素，还要继续打吗
患者
好像一般都要打好多天，不是压不住这又会复发
患者
现在还是舌头红，口臭，便秘，咳嗽多痰
唐认桥医生
舌头可以拍个照片吗？
唐认桥医生
抗生素用到体温稳定48小时以上
患者
拍不到，不给拍
患者
他昨天早上39.5去的医院，昨天和今天打的红霉素
患者
医院只开了2次红霉素，说明天复诊
患者
请问如果到明天早上，都没有38度以上，可以不去复诊了吗
唐认桥医生
如果已经挂水，是建议用到体温稳定48 小时以上。小孩眼睛红，如果舌头也红，是需要注意川崎病
患者
那就是明天还去医院叫医生开红霉素打是吗
患者
如果明天医生建议别的治疗，不打红霉素的话，那应该怎样抉择？比如医生说可以口服红霉素？
患者
还有就是孩子总是想出门下楼下玩，怕吹到风，是不能出门玩吧
唐认桥医生
红霉素先不停，尽量挂水。
唐认桥医生
发热，眼睛也红，这两天先不要吹风
患者
因为我们明天挂号的医生，不是原来的医生了，所有我怕有不一样的治疗方案
患者
如果明天医生不说要挂水，我们还是要叫医生继续挂水是吧
唐认桥医生
看明天小孩情况，如果不发热，口服也可以
唐认桥医生
还发热尽量挂水
患者
好的谢谢
患者
那我们是明天早上去好，还是下午去也无所谓
患者
因为前几天都是挂急诊的
患者
都是早上七八点，9点左右就挂上水了
患者
但是明天我挂了门诊的号，是只有下午4点多的
患者
如果是去门诊，那下午四点的号，估计五点才能看到，那就算是挂水，也有七八小时误差了，这个有问题不
唐认桥医生
红霉素一天 2-3次，如果上午挂不了，上午吃一顿
患者
家里没有红霉素
患者
医生没开
唐认桥医生
那看明天医生怎么说吧
患者
保险一点就是明天早上，我们继续去急诊看是吗
唐认桥医生
也可以，体温没稳定前，药尽量用够量
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咨询时间: 2024-04-05
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