患者
肝硬化代偿期，导致脾大，胃底静脉曲张（重度），当地医生建议切除脾，作贲门周围血管离断术（女，66岁）
图片因隐私问题无法显示
赵鹏医生
出过血吗？黑便或者呕血。
赵鹏医生
有没有之后做肝移植的打算
患者
目前没有出血 黑便 呕血的情况，如果情况需要作肝移植的话，也是我们考虑的方向 但是觉得患者年纪很大，肝移植的排异反应不知道是否能控制
患者
目前已经需要肝移植了么？
赵鹏医生
不是，我的意思是如果以后有移植的打算就不做开腹手术，因为这样会增加移植手术的难度和风险
赵鹏医生
对于曲张可以采取胃镜下硬化治疗，同时服用药物降低门脉压
赵鹏医生
常用的是盐酸普萘洛尔片
患者
大夫 302在这个方向比301强是吗
患者
我们是想着 先尽可能治疗和维持，到了必须肝移植的时候也得去做，但是也担心肝移植失败，一旦排异过大，病人是不是生存期就很短了
赵鹏医生
治疗肝病比301强得多
患者
跟您打听一下，现在302肝胆科排队需要多久呢
患者
住院病床
赵鹏医生
半个多月吧！
赵鹏医生
不过做肝胆手术来说和301差不多
赵鹏医生
肝移植302更好一些
赵鹏医生
肝病内科比301强得多
患者
哦，那我们是应该去301还是302呢？求指教
患者
您大概判断这位患者的情况来说，是脾切除+贲门血管断离还是胃镜下硬化血管好呢
赵鹏医生
如果手术的话，可以先个挂一个肝胆外科，一起排队，那个先排到就在那做
患者
您大概判断这位患者的情况来说，是脾切除+贲门血管断离还是胃镜下硬化血管好呢？现在做移植是不是早了点
赵鹏医生
如果考虑到年龄问题，不做移植的话，手术可以作为首选，因为手术可以解决脾功能亢进和食道静脉曲张。
患者
您指的手术是哪种呢？
赵鹏医生
如果有移植打算，可以暂不考虑外科手术。内科对症治疗平时饮食注意软食就好
赵鹏医生
就是你说的切除脾，作贲门周围血管离断术（女，66岁）
患者
哦，肝移植后，一般生存期会有多久呢？
患者
我们也是纠结，目的是获取尽量长的生存期，担心肝移植手术失败后 病人生存期更短
赵鹏医生
移植是大手术，风险是很大。
赵鹏医生
比如手术关，术后感染关，排异关。
患者
是的 ...所以我们还是先挂号去302看看吧 我感觉移植也不是很保险😭
赵鹏医生
目前还没有到移植那一步，可以先到两个医院听听专家已经，都可以网上挂号预约的
患者
👌谢谢
赵鹏医生
不客气！不过我们医院外科秉承的原则是重度曲张，但既往没有出过血的患者除非患方强烈要求，一般不做手术预防。
患者
那怎么预防呢？有医生说可以做胃镜下的血管硬化处理
赵鹏医生
我们医院胃镜史的治疗原则和外科一致
赵鹏医生
我们医院胃镜治疗中性的治疗原则和外科一致
赵鹏医生
没有出过血的，不做有创预防
赵鹏医生
都是服用普萘洛尔预防，加饮食预防
患者
哦，好的 谢谢 具体我们再去302医院看看 另外您觉得佑安医院有必要也挂号听听专家意见吗
赵鹏医生
佑安也不错的。如果方便可以多听多了解多判断
患者
大夫请问一下您知道陆军总医院的自体骨髓移植来治疗肝硬化的疗法吗
赵鹏医生
效果一般
患者
啊....
赵鹏医生
当然了，你看专门治疗肝炎的佑安，地坛，302医院都不用
患者
好的哈 谢谢
赵鹏医生
不客气！
患者
大夫 可以打听一下目前整个肝移植手术做下来需要准备多少钱吗
赵鹏医生
各个地方不是太一样。北京差不多得让准备五十万以上
患者
好的 了解
赵鹏医生
有疑问随时联系
患者
医学上有没有这种数据啊？就是免疫性肝硬化，失代偿期，大概child-B 阶段，这种肝硬化向肝癌转化的时间平均是多少年呢
患者
我想的是尽早准备钱
患者
到时候做肝移植
赵鹏医生
没有这方面权威的数字。而且不是光肝癌要肝移植，肝功严重异常才是主要做肝移植的适应症
患者
大夫 请问如果我们也想去做自身免疫性肝炎相关自身抗体谱 检查 应该是挂什么科？
赵鹏医生
挂风湿免疫科，肝病科都行
患者
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患者
我是看到这个图片..说挂肝外科不对...
赵鹏医生
这个是我大学同学
赵鹏医生
要做手术是挂肝胆外科。具体保肝治疗是挂肝病内科
患者
哦哦，那协和这种科室设置有问题呀 他没有肝内科
患者
只有消化内科
赵鹏医生
消化内科也可以。分的不是很细的在消化内科看
患者
哦哦 我觉得还是去你们302和佑安专业一些
赵鹏医生
地坛也是可以的
患者
嗯 都去听听大夫意见
赵鹏医生
可以多天天意见
患者
那我是不是在一家医院做ct之类的检查就可以啦
患者
不用每家都查一便吧
患者
遍
赵鹏医生
不需要查一次就行
患者
最开始是不是应该在门诊查肝功
赵鹏医生
门诊就行。带着当地片子，看需要需要重新做
患者
哦，好的👌
赵鹏医生
😊
患者
请问大夫 如果做胃镜下的静脉曲张血管套扎，这块儿技术哪家医院强一点呀 301 302 陆军总医院 佑安？
患者
还是也都差不多 反正都是小手术
患者
大夫 你们302的住院病房 能选2人间或者单间吗
赵鹏医生
这个差不多的。没有太大区别。
赵鹏医生
我们现在住院比较紧张，最多是双人间，没有单间，等床一般需要两周以上
患者
哦 好的👌
赵鹏医生
😊
患者
想跟大夫请教一下目前北京哪个医院做肝移植比较厉害呀，大概需要准备多少钱呢 我自己想心里有个数
赵鹏医生
目前，我们医院，309医院，海军总医院做得都不错。其实差不多，最主要是肝源
患者
哦 社保会报销一部分吗
赵鹏医生
报销得有限
患者
后期的抗排异用药社保能报销吗
赵鹏医生
应该是可以报销的
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咨询时间: 2018-05-30
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