患者
林医生好。我女儿16周岁，这几天发低烧，大概在37.5左右徘徊。今天第6天了。3天前去做了血常规，白细胞有一点点高，然后血小板在415。今天又去查了血常规，血小板在439，这要紧吗？（女，16岁）
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林玲医生
发烧的时候血常规确实会有这些变化
患者
血小板问题
林玲医生
除了发烧还有哪些不舒服吗？咳嗽咳痰？
患者
我这边的医生说要做什么骨穿
林玲医生
机体出现炎症的时候。血小板确实会稍高
患者
心跳有点快，豆性心率不齐有点
林玲医生
你做血常规的时候那几天发烧吗？
林玲医生
以前有做过血常规？血小板有发现高过吗？
患者
嗯嗯，那现在看下来炎症没什么。咋还会血小板高。是的，最近几天一直有点小低烧，37.5左右
林玲医生
那建议您先排查一下小孩子发烧是不是哪里感染了。
患者
以前没注意，我回去看看以前的体检报告，现在刚医院出来，在车上就咨询你了
患者
我这边医生说，排除感染，因为白细胞不高
林玲医生
如果发烧退了一段时间。复查血常规正常了那就没有什么问题
林玲医生
这个不一定觉得。因为您有发热，出来感染，很可能有炎症。所以得问您一下小孩子出来烧 还有哪些不舒服？
患者
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林玲医生
毕竟您联系37.5好几天了。
患者
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患者
这是三天前查的
林玲医生
你这个白细胞是偏高的呀
患者
最初就是牙龈有点肿，之后喉咙有点痛，之后就开始发热37.5
患者
嗯，三天前说白细胞高，血小板高就觉得炎症。
林玲医生
那建议您就诊口腔科跟耳鼻喉科
林玲医生
这些症状控制一周后再考虑复查血常规
患者
开了消炎药回家吃了三天，还有反复低烧。今天又查了血常规，没有炎症了，白细胞说不高了。但是血小板高
林玲医生
这个一个过程。个体差异大。
患者
就是说病毒性感冒和细菌性感冒，都有可能引起血小板有点高对吧
林玲医生
目前牙龈还疼吗？喉咙呢？
患者
豆不疼了
林玲医生
有咳嗽咳痰吗？
患者
林医生，你的意思是说，应该没什么问题，就是等过一周再去复查个血小板对吧
林玲医生
小便有没有疼？或者身上有没有长皮疹？
患者
没有咳嗽咳痰，小便不疼，也没皮疹
林玲医生
按照您的表达，我觉得您目前需要关注一下小朋友体温情况。如果过几天不烧了，也没有任何不舒服。那体温正常一周后再考虑复查
患者
她就是早上没烧，下午有升温。
林玲医生
如果您发现还是一直发烧，体温还越来越高，那建议您去医院查一下发烧的原因。骨穿到不一定是第一个需要做的
林玲医生
测体温的时候避免剧烈运动后 吃饭后 或者被窝里测量
患者
体温一直在37.5左右，没升高，ct也做了，肺没问题
林玲医生
家里有人结核过吗？
患者
没有
林玲医生
如果没有任何不舒服，再联系烧5天，建议您就诊风湿科看一下。
林玲医生
平时不要太紧张。监测体温就好了。
患者
明白，风湿科看啥病？
患者
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患者
以前不发烧的时候体检也显示血小板有点偏高，要紧吗
林玲医生
去年就偏高一点。但是也不是很多
林玲医生
目前住院
林玲医生
目前主要是低热原因不明
林玲医生
主要是排除一些风湿免疫疾病。还有结核，病毒感染等这些可能性
患者
温度如果没有了。血小板再偏高的话，是不是要做什么检查？现在发育期间，是不也算正常？
患者
林医生，这个血小板这个值，算高得有危险吗
林玲医生
不会有危险的
林玲医生
不要担心
林玲医生
目前最大的可能性是小孩子还是哪里炎症没有好全。
林玲医生
所以家长放宽心。态度上重视，多关注她的体温，还有看看耳鼻喉科有没有扁桃体肿大等情况。
林玲医生
如果接下来还是联系发烧超过3天，那建议您去感染科或者风湿科查一下。
患者
好的，谢谢林医生，我们这镇上还没血液科。
林玲医生
因为医生面诊才可以知道的更清楚。
患者
今天下午查一个抗核抗体。这个查下来正常的话，是不是可以排除风湿科的免疫系统
林玲医生
不要担心，目前判断还是考虑感染问题可能性更大
林玲医生
只能排除一部分。不能完全。
林玲医生
小孩子这几日多喝水
林玲医生
注意休息
患者
嗯，主要她体检的时候，没发烧的时候，血小板378，以前从没注意这个事
林玲医生
有一部分人会偏高一点。可以看看有没有慢性扁桃体炎，很多小孩子都有
患者
慢性扁桃体炎怎么查
林玲医生
挂个耳鼻喉门诊看一下就知道了
患者
现在温度没了，感染没了。怎么会血小板还高
林玲医生
血小板的恢复是一个波动过程。好比很多人一生病不是马上发烧。烧退了也不代表病马上好了
林玲医生
可以理解吗？所以才说要至少完全不发烧后再复查血常规
患者
明白，有个恢复过程
林玲医生
是的。如果查了发现血小板慢慢下来 那不用担心。如果越来越高就要认真去找原因。就跟破案一样，没有那么容易。
患者
抗核抗体和甲状腺，不需要空腹抽血吧
林玲医生
这个得问检验科。按理论来讲，这两个应该不需要空腹
患者
林医生，我再唠叨两句，孩子平时身体正常的情况下，血小板偏高为378，这个值也正常。现在虽然到了439，还是因为感染引起的。等过一周再复查血常规，血小板只要降下去就没事了对吧
林玲医生
是的
林玲医生
除非血小板越来越高，我们就要认真全面检查看看是血液科疾病，还是其他疾病导致的。总体而言，即使血小板增多，高到500以上也不会致命的。所以安心。大部分还是还是因为各种感染导致的
患者
嗯嗯，谢谢林医生，我开始担心是什么不好的毛病
患者
林医生，抗核抗体具体做什么，现在血抽了，医生不知道验什么
林玲医生
主要看看是不是有比较常见的风湿免疫性疾病导致的发热
患者
知道，就是问做aka，ccp？
患者
今天复查血常规，血小板在421，昨晚439。白细胞正常了。这个咋说林医生
患者
林医生，就算过一个月再去复查，血小板还是有点偏高，是不是也不是恶性疾病？
患者
就算是血小板增多症，也是良性的没事？
患者
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患者
甲功和两项免疫都正常
林玲医生
血小板过一个月复查还是偏高，得看偏高多少。
林玲医生
如果偏高非常多那可以考虑做一个骨穿
患者
嗯，她有慢性鼻炎的。偏高非常多是指多少，450以上？
林玲医生
500以上
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咨询时间: 2021-04-09
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