患者
孩子3周岁，女孩。11月份的时候反复发烧，支气管肺炎住过院，出院后12月份中间感冒一次咳嗽吃药好了，上周四开始偶尔咳嗽，以为感冒吃了感冒药，上周五从学校回来晚上凌晨5点30开始咳嗽，持续干咳一直到中午，吃药没有效果，周六下午去医院看病，医生说支气管炎，没有做任何检查，金莲清热配了泡腾片、复方福尔可定口福溶液、雾化含漱冲洗抗菌夜，同时做了一个雾化就回来了。周日早晨起来咳嗽仍然很严重，去继续复查，做了血项和X光片，结果如图。由于医院病床不足，门诊挂了头孢和喜炎平，医生没有再给药，就回来了，孩子现在咳嗽的严重，医生看怎么治疗用药。（女，3岁）
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俞懿医生
您好，宝宝咳嗽是干咳还是有痰的？有没有发热什么的吗？精神反应怎么样的？胃口如何的？白天晚上有什么差别吗？
患者
干咳，没有发烧，精神状态还行，晚上咳嗽严重，白天稍微好一点
患者
吃饭正常
俞懿医生
宝宝胸片拍出来是支气管肺炎了，一般需要静脉抗生素治疗1周左右的，肺里面炎症慢慢好了，咳嗽也会慢慢好起来的。这个会有一个过程的呢。
俞懿医生
注意多喝水，不吃海鲜，辛辣刺激，太甜太冰的食物，饮食上清淡易消化一点的。
患者
可是我这个孩子比较容易感冒，支气管容易发炎，如何预防
俞懿医生
有的宝宝是过敏性体质，会比较敏感，一有刺激就容易咳嗽的，如果空气不好，或者有地毯、毛绒玩具、尘螨什么的，就会咳得厉害的。治疗上继续静脉抗生素治疗，加上雾化、平喘治疗，晚上睡前可以加用支气管炎扩张剂顺尔宁口服。
患者
这次需要不需要住院
患者
这个孩子的咳嗽只有一种情况，就是上呼吸道一有炎症就咳，没有其它情况
俞懿医生
有床位的话，最好是能够住院治疗的呢
俞懿医生
如果实在没有床位的话，那就门诊治疗
患者
目前没有床位，门诊治疗会不会被感染和加重
患者
以前用过阿奇霉素，现在用头孢会有作用吗？昨天医生开了头孢和喜炎平，今天门诊说喜炎平没有了，想调整其它抗生素药品，可是昨天只挂了一天，我想这样可以吗，不可以我就准备换门诊
俞懿医生
阿奇霉素一般来说对于支原体感染效果会比较好，根据目前胸片结果来看，还是考虑普通细菌感染引起的肺炎可能性更大，用头孢抗感染治疗可以的。
俞懿医生
喜炎平不是抗生素，如果没有，可以不用挂的
俞懿医生
确实门诊容易发生交叉感染，但是宝宝肺炎还是先治疗要紧，不能耽误了，没有床位就先门诊治疗起来
患者
那你建议要不要口福一些药品，孩子咳嗽严重的时候嘴唇发红，
俞懿医生
治疗上建议继续静脉抗生素治疗，加上雾化、平喘治疗，晚上睡前可以加用支气管炎扩张剂顺尔宁口服。
患者
其它清肺热之类的糖浆能喝吗，前面医生开的买了不少
俞懿医生
止咳药有一个复方福尔可定就可以的
俞懿医生
另外，除了口服止咳化痰药物的，还要加强护理的，多拍背排痰，因为小朋友比较小，自己比较难咳痰出来的，痰不排出来的话，呼吸道的炎症就比较难好，病程就会比较长。建议空心手掌，背上从下往上拍背，每次15-20分钟，一天2-3次，稍微用点力。
患者
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患者
这个药品可以吃吗，他是干咳一点痰没有
俞懿医生
这个是清热解毒的，一般喉咙发炎，红肿服用比较好
俞懿医生
顺尔宁是支气管扩张剂，是缓解气道痉挛的，不是化痰的
患者
好的，您能给我科普一下孩子这种情况为什么反复发作，不去幼儿园没事，一去就这样，人家小孩子都没事，我咳嗽三周多都没事，为什么她会咳嗽几声就是肺炎，这种情况以后又什么方法提高她的免疫力
俞懿医生
宝宝上了幼儿园之后，接触到的人多了，活动范围大了，相应的接触到细菌病毒也多了，之前宝宝身体里都没有很多抗体的，更加容易受到感染的。而且，小朋友之间有人生病了，非常容易受到交叉感染的。以后宝宝身体里有抗体之后会慢慢好起来的。
俞懿医生
如果反复这样，可以服用一段时间调节免疫的药物治疗一下的，比如脾氨肽，匹多莫德等等的
患者
想问一下，孩子总是容易得肺炎，是不是可以打个什么关于肺炎的疫苗
俞懿医生
有肺炎链球菌的疫苗的，不过只是针对这一种细菌的，并不能覆盖到所有的细菌病毒等等的
患者
那么小孩子肺部感染炎症，除了病毒，细菌都有哪些容易感染
俞懿医生
支原体也会的，细菌病毒有各种各样的，很多都没有办法完全查清楚具体是哪种的。
俞懿医生
不过这次根据胸片上的描述看起来不太支持支原体感染的
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咨询时间: 2017-12-25
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