患者
我妈十个月前因为咳嗽咳痰检查肺部占位,后气管镜发现黄绿色痰,病理未发现肿瘤细胞,一共五次气管镜,一次肺部穿刺,未发现肿瘤细胞,结核阴性未发现,肺炎出院,中间做过petct,显示肺部和胰腺后方有亮点能量摄取,但当时并未对胰腺进一步检查,就消炎治疗,出院症状好转,肺部阴影变小,两三个月后,出现腹疼,检查胰腺占位五厘米,怀疑胰腺癌,穿刺阴性见大量炎细胞,二次穿刺多核巨细胞反应,肉芽肿,抗酸染色阳性,回家抗结核治疗出现在药物过敏,换药之后一个月,黄疸,肝损,停药,上海再次穿刺病理,未见肿瘤细胞,肉芽肿,抗酸染色阴性,回家抗结核治疗,半个月梗阻性黄疸,肺部阴影突然变大?抗结核治疗效果不佳,请问医生这种情况有什么可能性(女,52岁)
刘芙蓉医生
你好。把所有的检查结果都传一下。
刘芙蓉医生
按照日期病程的阶段,一部分一部分的传。
患者
好的
患者
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患者
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患者
这是在南京胸科医院治疗记录
患者
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患者
当时petct
患者
下面是江苏省人医治疗记录
患者
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患者
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患者
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刘芙蓉医生
你稍等一下,我这有点忙,你的东西也比较多,我得好好看一下。
刘芙蓉医生
看完你这一堆东西。直觉还是像是一个感染。抗结核治疗效果不好。也没找到结合相关的证据。所以这个方向可能是错的。
刘芙蓉医生
但是你的检查基本上就是针对于肿瘤的方向做的病理的检查。其他的也没做什么
患者
从南京回来以后就开始抗结核治疗,第一次用药出现过敏,换了药之后服用一个多月出现黄疸肝损,然后是肿瘤压迫胆管,就去上海针对肿瘤又做了一次病理还是肉芽肿,别的啥也没有,当时上海医生建议回家做pdct胆管引流继续抗结核治疗,回来医生没给做先用药退黄在抗结核然后又出现黄疸,停药,现在刚做完胆管引流没几天
患者
主要是中间用结核药没感觉有啥效果,而且从上海回来这一段时间肺上阴影突然增大,有几个月肺上都没啥变化,就用了一段时间抗结核,加上梗阻性黄疸,
患者
在痰上,血液,包括刚做的胆管引流的胆汁都化验了,没找到菌
刘芙蓉医生
我觉得你是累积的多个部位。应该换个思路。这样吧,你可以去上海华山
刘芙蓉医生
累积的各个部位。可以往免疫方面查
刘芙蓉医生
换家医院吧!肿瘤方面,已经反复证实了没有结合,也反复证实了不是。应该换个思路了。
患者
是有可能除了结核以外的感染?
患者
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患者
这是刚抽的t细胞
患者
除了结核以外的感染也会有抗酸染色阳性嘛
患者
病理的多核巨细胞反应,肉芽肿之类不是结核的特征嘛
刘芙蓉医生
结核杆菌其实列属于分支杆菌。还有一种叫非结核性的分枝杆菌。
刘芙蓉医生
老太太肯定是有问题的。
刘芙蓉医生
这是目前问题的方向,还不太明。
患者
最早给我妈看肺病的胸科医院医生,电话联系也怀疑是非结核杆菌,但是当时肿瘤做的病理只能做到抗酸染色这一步,在传染病院,痰血胆汁都查了,啥也没有
患者
有点迷茫了
刘芙蓉医生
超出那个医院的能力范围了,你去一个高点儿的医院吧!
刘芙蓉医生
你现在的资料很不全。虽然做了很多,但是很多都是反复重复验证的。
患者
自己也感觉自己走了很多弯路
刘芙蓉医生
不行,去上海吧!
患者
第一次抗结核失败就直接去了上海,但是去了复旦大学附属肿瘤没有直接去专科医院,因为当时还是怀疑,不放心,
患者
像这种情况如果去上海,是找结核科专家还是感染科专家
刘芙蓉医生
要感染的专家。
刘芙蓉医生
思路应该开放一点。
刘芙蓉医生
比如说结体组织病。
患者
好的,等我妈身体养好一点,我再带她,一年了,身体也糟蹋坏了
刘芙蓉医生
🍀😊
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咨询时间: 2022-01-04