春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

我妈十个月前因为咳嗽咳痰检查肺部占位,后气管镜发现黄绿色痰,病理未发现肿瘤细胞,一共五次气管镜,一次肺部穿刺,未发现肿瘤细胞,结核阴性未发现,肺炎出院,中间做过petct,显示肺部和胰腺后方有亮点能量摄取,但当时并未对胰腺进一步检查,就消炎治疗,出院症状好转,肺部阴影变小,两三个月后,出现腹疼,检查胰腺占位五厘米,怀疑胰腺癌,穿刺阴性见大量炎细胞,二次穿刺多核巨细胞反应,肉芽肿,抗酸染色阳性,回家抗结核治疗出现在药物过敏,换药之后一个月,黄疸,肝损,停药,上海再次穿刺病理,未见肿瘤细胞,肉芽肿,抗酸染色阴性,回家抗结核治疗,半个月梗阻性黄疸,肺部阴影突然变大?抗结核治疗效果不佳,请问医生这种情况有什么可能性(女,52岁)

刘芙蓉医生

你好。把所有的检查结果都传一下。

刘芙蓉医生

按照日期病程的阶段,一部分一部分的传。

用户头像
患者

好的

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

这是在南京胸科医院治疗记录

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

当时petct

用户头像
患者

下面是江苏省人医治疗记录

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

刘芙蓉医生

你稍等一下,我这有点忙,你的东西也比较多,我得好好看一下。

刘芙蓉医生

看完你这一堆东西。直觉还是像是一个感染。抗结核治疗效果不好。也没找到结合相关的证据。所以这个方向可能是错的。

刘芙蓉医生

但是你的检查基本上就是针对于肿瘤的方向做的病理的检查。其他的也没做什么

用户头像
患者

从南京回来以后就开始抗结核治疗,第一次用药出现过敏,换了药之后服用一个多月出现黄疸肝损,然后是肿瘤压迫胆管,就去上海针对肿瘤又做了一次病理还是肉芽肿,别的啥也没有,当时上海医生建议回家做pdct胆管引流继续抗结核治疗,回来医生没给做先用药退黄在抗结核然后又出现黄疸,停药,现在刚做完胆管引流没几天

用户头像
患者

主要是中间用结核药没感觉有啥效果,而且从上海回来这一段时间肺上阴影突然增大,有几个月肺上都没啥变化,就用了一段时间抗结核,加上梗阻性黄疸,

用户头像
患者

在痰上,血液,包括刚做的胆管引流的胆汁都化验了,没找到菌

刘芙蓉医生

我觉得你是累积的多个部位。应该换个思路。这样吧,你可以去上海华山

刘芙蓉医生

累积的各个部位。可以往免疫方面查

刘芙蓉医生

换家医院吧!肿瘤方面,已经反复证实了没有结合,也反复证实了不是。应该换个思路了。

用户头像
患者

是有可能除了结核以外的感染?

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

这是刚抽的t细胞

用户头像
患者

除了结核以外的感染也会有抗酸染色阳性嘛

用户头像
患者

病理的多核巨细胞反应,肉芽肿之类不是结核的特征嘛

刘芙蓉医生

结核杆菌其实列属于分支杆菌。还有一种叫非结核性的分枝杆菌。

刘芙蓉医生

老太太肯定是有问题的。

刘芙蓉医生

这是目前问题的方向,还不太明。

用户头像
患者

最早给我妈看肺病的胸科医院医生,电话联系也怀疑是非结核杆菌,但是当时肿瘤做的病理只能做到抗酸染色这一步,在传染病院,痰血胆汁都查了,啥也没有

用户头像
患者

有点迷茫了

刘芙蓉医生

超出那个医院的能力范围了,你去一个高点儿的医院吧!

刘芙蓉医生

你现在的资料很不全。虽然做了很多,但是很多都是反复重复验证的。

用户头像
患者

自己也感觉自己走了很多弯路

刘芙蓉医生

不行,去上海吧!

用户头像
患者

第一次抗结核失败就直接去了上海,但是去了复旦大学附属肿瘤没有直接去专科医院,因为当时还是怀疑,不放心,

用户头像
患者

像这种情况如果去上海,是找结核科专家还是感染科专家

刘芙蓉医生

要感染的专家。

刘芙蓉医生

思路应该开放一点。

刘芙蓉医生

比如说结体组织病。

用户头像
患者

好的,等我妈身体养好一点,我再带她,一年了,身体也糟蹋坏了

刘芙蓉医生

🍀😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2022-01-04
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
刘芙蓉
刘芙蓉  感染科 主任医师 已认证
海南省妇女儿童医学中心
立即咨询
扫码关注医生, 方便随时咨询