患者
张主任您好！
主要问题：昨天去复查，发现总胆汁酸升高为34.6，亮氨酸氨基肽酶45！右肋下今天疼痛加重，活动后缓解一些，腹部b超正常！
既往史：我母亲2021年12月查出肺结节并手术，结节很小0.8不到，因为有一点胸膜侵犯，被诊断为肺癌1b期！术后一直用靶向药奥西替尼辅助治疗，目前已用了22个月，复查一切正常！今年8月，因为失眠开始服用富马酸喹硫平，服用量非常小！以前每次复查肝肾功一直是正常的，最近一次是今年6月，也是正常。平时偶尔右肋下隐痛，多次检查没查出原因，自己感觉和肠胃有联系！
请问：1.总胆汁酸和亮氨酸氨基肽酶升高是什么原因？
2.问题严重吗？
3.怎么处理呢？
谢谢！（女，65岁）
图片因隐私问题无法显示
龚建医生
你好，之前查过肝功能都是正常的是吧
患者
龚主任，麻烦帮忙看一下，谢谢！👍
患者
以前肝功都正常，最近一次是6月查的肝功！我马上发给您
龚建医生
好
龚建医生
是体检复查肝功能还是因为吃了药定期复查肝功能呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
龚建医生
这几个月之间，药物，饮食，情绪有变化吗
患者
这是今年6月查的肝功！是一直在吃靶向药奥西替尼，目前已经吃了22个月了，以前一直肝功正常！另外，2个月前开始吃富马酸喹硫平治疗失眠，但是吃的量很小
龚建医生
喹硫平是第一次吃吗
患者
对的，以前没吃过
龚建医生
这个药有肝功能损伤的可能
患者
另外，就是这次检查当天早上吃了早饭，1上午10点喝了牛奶，下午3点去查的肝肾功，不知道这个有影响没？
龚建医生
影响不大
龚建医生
不足以解释这个胆汁酸高
患者
这种情况严重吗？
龚建医生
不严重
龚建医生
可以尝试先停这个药
患者
我今天把喹硫平和奥西替尼全部停了
患者
其他还需要做些什么吗
龚建医生
替尼应该不会
龚建医生
因为她已经吃了很久了
患者
就是吃了很久了
龚建医生
所以不太像它引起的
患者
后面需要多少天再去复查呢
龚建医生
一个星期
患者
需要服用什么药修复肝功能吗
龚建医生
天晴甘平
患者
怎么服用呢？
龚建医生
每天三次，每次三粒
患者
是复查以后服用，还是现在就用？
龚建医生
现在
患者
谢谢您
患者
👍
龚建医生
还有优思弗
患者
另外问一句，不会是肿瘤这些引起的吧
龚建医生
不像
龚建医生
这个更像药物性的
患者
优思弗一起吃吗
龚建医生
是的
龚建医生
这个对改善胆汁淤积比较好
患者
这个怎么服用呢
龚建医生
体重多少？
患者
91斤
龚建医生
每天两次，一次一粒
患者
谢谢您
患者
没有问题啦，感谢
龚建医生
如果她不想吃药，也可以停药两周以后复查
龚建医生
轻度的胆汁淤积有自己恢复的可能性
患者
好的，靶向药可以不停吧？
龚建医生
是的
龚建医生
你们现在复查的频率如何？
患者
优思弗和天晴甘平吃多长时间？
龚建医生
两周
患者
下次复查是半年以后，如果需要，可以复查早一些
龚建医生
肺部ct吗
患者
请问有什么注意的吗？
龚建医生
不要乱用药就好
患者
肺部ct是正常的，已经复查好几次了
龚建医生
千万那种保健品之类的
患者
一直没用保健品
龚建医生
t1b都需要吃靶向药吗
龚建医生
终生？
患者
肺结节很小，只有0.8，因为有胸膜侵犯，我就让母亲服用靶向药预防，只吃2年，这个月吃完就停药了
龚建医生
你让她？😭
龚建医生
你是呼吸科的是吗😊
患者
我咨询了很多医生，也建议靶向辅助2-3年！有的说不用后续治疗！我选择的前者
龚建医生
哦哦
龚建医生
t1b理论上是手术治愈的
患者
😁谢谢您！
龚建医生
不客气哟
患者
他分期是1b！
患者
龚老师，补一句，我母亲经常说右肋下偶尔隐痛，很多年了，一直找不出原因，今天下午加重，是不是也和这个总胆汁酸有关？
龚建医生
没关
龚建医生
那个应该是肋软骨或者神经的问题
患者
谢谢啦💝👍
龚建医生
不客气哦
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咨询时间: 2023-10-11
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