患者
你好主任，我未婚夫检查有乙肝（女，29岁）
您能帮我解释一下这个结果吗
图片因隐私问题无法显示
王彦丽医生
你好！请问有什么不舒服吗？
王彦丽医生
化验肝功正常，是乙肝小三阳
患者
严重吗
患者
有治愈的可能吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是b超结果
王彦丽医生
慢性乙肝不能治愈
患者
会不会发展成肝癌呀
患者
或者有没有药物可以控制成携带者？
王彦丽医生
不是所有的乙肝都发展为肝癌的
王彦丽医生
可以控制
患者
他这个是从携带者发展成小三阳的吗？能不能不一辈子都吃药啊
王彦丽医生
他家里有乙肝肝硬化，肝癌家族史吗
患者
没有这些家族史
王彦丽医生
没有家族史的，可以30岁以上抗病毒
患者
已经31周岁了，就必须得吃药了吗？病毒量控制下来了以后可不可以停药
王彦丽医生
没有肝硬化肝癌是可以停下来的
患者
打干扰素有必要吗
王彦丽医生
可以尝试干扰素
患者
干扰素能打没的几率大概是多少呀
王彦丽医生
他的表面抗原很高，几率不大
患者
先吃药控制以后也不太行是吗
王彦丽医生
表面抗原小于1500是优势人群
患者
表面抗原可以通过什么手段降下来呀？
王彦丽医生
就是干扰素了
王彦丽医生
口服药作用更差了
患者
那把表面抗原降下来，疾病进展的可能性也会随之降低对吗
患者
您的意思是直接打干扰素，不需要先吃药吗
王彦丽医生
是
患者
这个回答是指我的两个问题的答案都是肯定吗？
王彦丽医生
乙肝抗病毒药物。分两类，皮下注射的干扰素和口服核苷类似物，两者各有优缺点，干扰素有长效干扰素和普通干扰素，长效干扰素每周皮下注射一针，每针1000元左右也就是每个月4000元左右，普通干扰素需要隔天皮下注射一针，价钱每月不到1000元。干扰素缺点是对乙肝DNA的抑制作用不如口服药强，不良反应大(前几针发热，有类似感冒的症状，骨髓抑制，白细胞血小板下降，脱发，诱发甲亢等，大部分不良反应停药后可以恢复)，需要监测的指标更频繁，比如血常规需要每周化验一次，需停药半年后要孩子。.
王彦丽医生
优点是疗程短(有效的话疗程一到两年)，乙肝e抗原血清转换率(大三阳转换成小三阳)稍高，有希望达到乙肝表面抗原转阴也就是临床治愈，停药后复发率低。干扰素更适合于转氨酶较高，非母婴传播，乙肝病毒DNA水平相对较低的患者。.口服药优点是不良反应小，服用方便，每天一片，安全性高，对乙肝DNA抑制作用很强，一年内大部分都可以达到乙肝DNA转阴。价钱也不贵，国产恩替卡韦的话每月三百元。但疗程长，停药后容易复发，转成小三阳之后还要至少再吃三年。口服核苷类似物，首选恩替卡韦或者替诺福韦(如近期有生育要求选用替诺福韦)或者TAF，是替诺福韦第二代产品，副作用小。但价格贵，需要500元一个月。
王彦丽医生
干扰素可以尝试，但是效果不佳
患者
明白了，谢谢您
王彦丽医生
不客气，我也很荣幸能帮助到您！如果您对我的回复满意，请您给我满意好评吧！谢谢！
患者
我先不给您评价哈，下午等dna结果出来了我再来跟您咨询哈，谢谢
王彦丽医生
可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好，主任，dna结果出来了，您帮我看看吧
王彦丽医生
病毒是916，不是很高
患者
那就是还没有特别严重？可以尝试干扰素打打？
王彦丽医生
病毒阳性可以治疗
患者
病毒量低是不是意味着积极治疗后转成普通携带者可能性更高
王彦丽医生
就是病毒更容易转阴
患者
病毒转阴以后就不是小三阳了吗
王彦丽医生
这3个标志物阳性就是乙肝小三阳
患者
那病毒转阴了对这个病来说有啥意义呀
王彦丽医生
病毒阴性肝硬化，肝癌几率更低
患者
那打干扰素是为了降病毒量还是为了降抗原呀？如果病毒量没有了，算是小三阳变成乙肝携带者了吗？如果病毒量没有了还需要吃药吗？
患者
不好意思，问题有点多，谢谢您
王彦丽医生
干扰素两个都降
患者
因为是婚检做出来的，事关领不领证，比较担心，谢谢您
王彦丽医生
肝功和彩超检查结果正常就是携带者
患者
那病毒阴性也得吃药哈？
王彦丽医生
乙肝小三阳口服核苷酸类似物抗病毒治疗，达到乙肝病毒载量阴性，转氨酶正常，HBSAg 转阴。再巩固治疗1.5年，每隔6个月复查一次，保持不变者，可考虑停药。.因为乙肝不能治愈，所以抗病毒疗程很长的，时间过短停药，病毒会反弹，病情复发的。
患者
好的，明白了谢谢您
王彦丽医生
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患者
您好主任，我还有个问题，什么情况下小三阳没有传染性呀
王彦丽医生
患者
不会控制到病毒量为0是嘛？那他现在病毒量950多，他的传染性算高吗？
王彦丽医生
病毒可以为0
患者
那他现在的传染性算高吗
王彦丽医生
患者
哦哦好的，谢谢主任
王彦丽医生
不客气，我也很荣幸能帮助到您！如果您对我的回复满意，请您给我满意好评吧！谢谢！
患者
主任，还有个问题，如果长期用药的话，会不会有副作用啊？
王彦丽医生
患者
那大概多久耐药呢？会不会吃了没几年就耐药了哇？他父母已经查过了，他父母没有乙肝病毒
王彦丽医生
患者
好的，谢谢
王彦丽医生
不客气，您可以点击我的头像，进入我的主页，点左下角五角星关注我。我经常会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
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咨询时间: 2023-03-17
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