患者
贾医生，这是今天检查结果不知道怎么样？（女，31岁）
图片因隐私问题无法显示
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任！甲功结果已看到
贾睿博医生
现在孕多少周了呢？36周吗？
患者
34周加4
贾睿博医生
甲功主要表现的是低T4血症，不过这次促甲状腺素超过4，建议用点优甲乐（左甲状腺素钠片）更好些
患者
不知道为什么突然超过4了，昨天晚上吃了紫菜虾皮汤的原因吗？
贾睿博医生
影响是多方面的，促甲状腺素分泌本身也有节律
贾睿博医生
按现在的甲功情况适当服用点优甲乐会更好些
贾睿博医生
建议优甲乐37.5ug每日一次空腹服用，服用后间隔一小时再进早餐吸收效果最佳
患者
我还需要查血吗？
贾睿博医生
贫血现在怎么样呢？
患者
今天没有检查
贾睿博医生
甲功问题不大的，不会因此影响到宝宝，不用担心。按现在甲功情况服用点优甲乐比不服用会更好些
患者
请问我超过4了属于甲亢还是甲减，目前的情况对孩子有影响吗？
贾睿博医生
超过4考虑孕期亚临床甲减
患者
这种病严重吗？
贾睿博医生
胎儿孕12周时自身已经可以产生甲状腺素，对宝宝影响不大
贾睿博医生
不严重，之前您单纯ft4偏低时我就说过可用可不用，促甲状腺素并不高
贾睿博医生
现在促甲状腺素超过4，用药比不用肯定要好些
贾睿博医生
但对宝宝已经没有多大影响了
贾睿博医生
宝宝神经智力发育的关键时期是孕早期，前三个月
患者
不知道药要吃到什么时候，我生之前还需要查血吗？
贾睿博医生
服用到孩子出生
患者
主要我5月9号之前没有查过甲功不知道当时我的甲功是什么情况
贾睿博医生
后面的甲功促甲状腺素不高，前期自然不会有什么问题
贾睿博医生
现在已经34+4周了，那么我建议直接50ug与37.5ug交替，也就是一天服用50ug第二天服用37.5ug第三天再服用50ug……这样交替轮回，服用到孩子出生
贾睿博医生
生孩子前再复查甲功好了，这样的剂量也是安全的，减少复查
贾睿博医生
买50ug一片的优甲乐就是一天服用一片，一天服用四分之三片交替
患者
生之前可以不查血吗？
贾睿博医生
你要不放心可以过2周再复查一次
患者
不想查了，抽血抽怕了
贾睿博医生
给您这样的剂量也是确保安全，不至于量不够也不至于过量
贾睿博医生
生孩子时再复查个了解足够了
贾睿博医生
问题不大的
患者
你是好医生
患者
如果不影响孩子喂奶，我不想查血了
贾睿博医生
不影响的，生完孩子直接停用优甲乐
患者
我这种情况是不是生了孩子之后就恢复正常了。
贾睿博医生
产后6周再复查甲功
贾睿博医生
是的，一般产后甲功就自己可以恢复了
患者
现在左脚有点肿了
贾睿博医生
孕后期肿很正常，晚上睡觉足部适当抬高些
贾睿博医生
肿和胎儿压迫，静脉回流受影响有关，问题不大
患者
谢谢，主要还是心里有点担心孩子的情况还有一个多月才生
贾睿博医生
不客气的，放松心情准备迎接宝宝出生吧，甲功不会影响到胎儿，放宽心好了
贾睿博医生
不用药情况下，FT4比五月份的两次化验结果没有下降，还稍上升点呢
患者
请问这样好吗？
贾睿博医生
促甲状腺素这次稍高些，用点药比不用好，对宝宝影响不起大的作用
贾睿博医生
我说的意思其实就是之前只是单纯低T4，可用可不用，现在查出TSH超出4，用比不用好。
患者
真的不知道t4长起来是好还是不好
贾睿博医生
出现低T4与孕后期自身对碘的代谢有关
贾睿博医生
若补充优甲乐，FT4依然不上升，而TSH却下降了，这也可以反过来推断只是孕期单纯的低T4
贾睿博医生
说的太深不是学医的搞这个专业的也不会太明白，您只需要知道对宝宝没有多大影响就行了
贾睿博医生
现在用点优甲乐比不用好，而之前是可用可不用
患者
那这样还是需要生产前再查血吗
贾睿博医生
生之前还有别的项目，一起抽血化验就可以了
患者
心太累了
贾睿博医生
本身很简单的问题，您想的有些多了
贾睿博医生
定期复查这是了解的需要
患者
我也觉得自己有点胆小
贾睿博医生
理解，做母亲关心孩子很正常
患者
今天拿到结果心情很烦心里有无数的担心
贾睿博医生
这个没什么大问题，也没严重到对宝宝一定有什么影响
贾睿博医生
至于原因已经说过了
患者
你给我说得很明白，谢谢你的耐心，恐怕这是为人母的担心吧！
贾睿博医生
不客气的！我理解，经常遇到有甲功一点问题的就让孕妈妈要考虑这个宝宝要不要的问题，其实很多时候是医生没给孕妈妈说清楚，也可能他们本身就不是很理解为什么要控制那样的目标，说的过于严重，徒增孕妈妈的担心了
患者
是的我能遇到你这么优秀的医生是我们的福气，减少很多奔波。
贾睿博医生
感谢您的信任！感谢您的认可😊
患者
我们这的医生还说是2.5是最佳，但是你给我说过最新标准是4这就是与好的医生知识的差异
贾睿博医生
以2.5或以4为界，与甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体是否高有关，另外不同孕期对促甲状腺素控制目标也有差异。
贾睿博医生
这些数值认识的变化也是在变化的，因为最新的研究发现以2.5为界一刀切，属于过度医疗了
贾睿博医生
过度医疗对于后代的认知功能并没有什么提升
贾睿博医生
而孕后期出现的，干预与不干预，对宝宝没有什么改变，干预可能会更好些，促甲状腺素超过4了用比不用好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问是这种药吗？刚才再买药
贾睿博医生
是的
贾睿博医生
一天一次，空腹服用
贾睿博医生
一片与四分之三片交替服用
患者
好的
贾睿博医生
👌
贾睿博医生
优甲乐早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。维生素、补品之类间隔1小时服用，含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。
贾睿博医生
服用注意这些细节就可以了
患者
请问我的情况属于怀孕期间才有的吗？生完孩子就会恢复正常吗？
贾睿博医生
生完孩子会恢复，产后停药，产后6周复查甲功
患者
请问会遗传孩子吗？
贾睿博医生
本身甲功没有问题，只是孕期特定时期出现的，不存在遗传不遗传。就算遗传，那也不是百分百一定遗传
患者
目前就是担心怀孕初期没有查过甲功
贾睿博医生
从后面推断前期问题不大
贾睿博医生
再说了现在担心之前也解决不了什么问题
患者
我以前没有发现自己有这些病，前年我做肿瘤手术查过学的
贾睿博医生
孕期容易出现的，这和之前有没有问题没有关系
患者
只要前3个月没有影响孩子什么都放心了
贾睿博医生
推测问题不大
患者
谢谢
患者
我心里的大石头终于落下了
患者
谢谢你
贾睿博医生
不客气的
贾睿博医生
客气啦，感谢您的心意，收到😊
患者
我才要感谢你不嫌我啰嗦
贾睿博医生
不客气的，理解做妈妈的心情，因为你们不了解所以才会心慌焦虑
贾睿博医生
要清楚怎么回事，影响到底多大，也就可以安心了
患者
你是好人，谢谢你的理解祝你好人一生平安
贾睿博医生
不客气的，谢谢您的祝福！祝您孕期好心情，生个健康的宝宝！😊
患者
谢谢贾医生，收到我最想要的祝福，谢谢
贾睿博医生
不客气的😊放宽心，宝宝会健健康康的！
患者
请问贾医生，t4低是孕中晚期才会发生的吗？
贾睿博医生
孕中晚期出现单纯低T4比较多。
患者
请问我属于孕晚期低t4吗？7月1号前tsh也是比较正常的吗？
贾睿博医生
这之前已经说过的，现在TSH超过4是需要治疗的
贾睿博医生
您是看过哪位医生了又纠结新的问题吗？
患者
没有纠结，今天已经吃药了😊
贾睿博医生
按要求服药就可以了，问题不大😊
患者
好的
贾睿博医生
👌😊
贾睿博医生
可以产前再复查甲功，或两周后复查，自己决定
患者
谢谢
贾睿博医生
不客气的😊
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咨询时间: 2018-07-01
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