患者
甲减10年了，一直都是优甲乐一片半 过一段时间就会甲亢，减到一又四分之一后 过一段时间又会甲减，反反复复，心累啊（女，33岁）
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娄鹏华医生
你好，我是娄医生，很荣幸为您解答医疗方面的咨询。
娄鹏华医生
根据这张单子还是有亚临床甲减啊！
娄鹏华医生
这是服用多大剂量的优甲乐复查的结果？
患者
一又四分之一片 上次tsh就超了一点点 然后我怕加大药量加剧心慌 所以就没加
娄鹏华医生
[自动回复]您好，今天坐门诊，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
娄鹏华医生
那最近是按时服药的吗？是空腹状态下服药的。
娄鹏华医生
最近有在服用其他的药物吗？胃肠功能有什么问题吗？这些有可能会影响到优甲乐的吸收。
患者
按时空腹服药的 就吃些维生素啊中成药那些 胃肠功能我觉得没有异样啊
患者
最近总是口渴 又没有欲望喝水 或者喝了水也口渴
患者
早上睡醒就会出一身腻腻的汗
娄鹏华医生
有补锌、补钙或者补铁的药吗？服用其他的药物要注意跟优甲乐隔开时间服用。
娄鹏华医生
有明显的口渴，那查过血糖吗？
患者
在补维生素b族但是和优甲乐分开的 谷维素是和优甲乐一起服用的
患者
没有查过血糖 要不我明天去查一下？
娄鹏华医生
有明显的口渴症状，最好查一下血糖吧！
娄鹏华医生
分开服药就可以的。
娄鹏华医生
排除了其他的因素，那看来优甲乐还得加量啊！
患者
谷维素和优甲乐也要分开吗？
娄鹏华医生
对，最好分开。单独吃优甲乐
患者
那我现在要加多少优甲乐呢？
娄鹏华医生
加1/4片，加到每日1.5片。
患者
好的
患者
然后一个月过后复查？
娄鹏华医生
6周左右复查吧！
患者
娄医生 其实我一直都是这样的 一又四分之一就甲减 一片半又会高 总是不正常 有没有其他办法啊？
娄鹏华医生
加到一片半是有甲亢的症状，还是真的出现了药源性甲亢，tsh很低吗？
患者
加到一片半心里就特别焦虑
患者
tsh应该也会低 因为每次一片半一段时间 然后去检查 医生就会让减药量
娄鹏华医生
一般情况下不会差这么多的。 那也可以考虑隔天加1/4片。
患者
那我现在是隔天？还是每天？
娄鹏华医生
根据以往的服药经验，那就隔天加1/4吧，等复查以后再调。
患者
好的
患者
谢谢老师
娄鹏华医生
👌
患者
娄医生 是不是甲减患者后期都会出现情绪问题？焦虑啊抑郁啊
娄鹏华医生
甲减的时候会有情绪低落、抑郁，服药把甲功控制好就不会了。
患者
我刚得甲减那年也是抑郁很久才康复 现在甲减10年了 前年私自停药复发了 然后到现在情绪也没完全康复过来
患者
甲状腺素是正常的啊 就是情绪不好 总思虑过度
娄鹏华医生
促甲状腺激素也要正常才行。
患者
tsh也影响情绪？
娄鹏华医生
tsh高，还是甲减，亚临床甲减，会影响情绪的，尤其是比较敏感的患者。
患者
怪不得啊
娄鹏华医生
就是甲状腺激素不足，才导致tsh高的。
患者
娄医生 是不是不换甲减还是甲亢都会引起心慌焦虑抑郁之类的
患者
我每次都是看甲状腺素 我觉得甲状腺素是正常的 人就应该正常
娄鹏华医生
甲亢更多出现心慌、烦躁、失眠；甲减则表现情绪低落、抑郁。
患者
我现在是甲减但是也心慌
患者
我甲亢的时候虽然心慌多一点 但是抑郁也有的
娄鹏华医生
心率有多少？
患者
只是心慌而已 但感觉心跳也不快
娄鹏华医生
这种情况称为心悸
患者
我不管甲亢还是甲减都是心里慌慌的的感觉多点
患者
个体差异？
娄鹏华医生
可以加调节神经的药物，我看已经加了谷维素和B族维生素了。
娄鹏华医生
不要把疾病本身看得太重，放松心情。
娄鹏华医生
甲减补充优甲乐把甲功控制正常，就跟正常人是一样的。
患者
需要补充点晒吗？
娄鹏华医生
硒制剂吗？ 不需要的。
患者
好的
患者
目前有办法把甲减完全治好吗？
患者
中医之类的
娄鹏华医生
没有，就是替代治疗。
患者
好的 谢谢老师
娄鹏华医生
之前也尝试过其他的方法，优甲乐替代治疗是最经济简单的方法。
患者
嗯嗯好的
娄鹏华医生
👌
患者
娄医生 不好意思 我又来了
娄鹏华医生
[自动回复]您好，今天坐门诊，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
今天查了血压血糖血脂 一切正常 我就是个甲减
患者
然后我想说的是如果我把药加到一片半后 又出现心慌焦虑加剧的话，我可以一个星期一次一片半吗？
娄鹏华医生
可以的，有症状加量可以慢一点，但要逐步加。不然的话，一直是甲减，总是纠正不了。
娄鹏华医生
加量后适应了，就再加一点儿，慢慢达标。
患者
或者从八分之一开始加
患者
可以不？
娄鹏华医生
可以的，您能耐受的剂量就可以，慢慢适应了，再加。
患者
好的谢谢老师
娄鹏华医生
我加量也是这样，有病人加量有症状，就退回原剂量，适应了，再一点点儿加。
患者
其实我最怕的就是情绪方面的问题 太痛苦了 是因为我的tsh一直没调对吗？还是甲减引起了焦虑症啊？
娄鹏华医生
您是不是担心这是激素药，吃多了不好啊？
娄鹏华医生
按说甲减的人性格都慢慢的，不是很焦虑。
患者
没有担心激素之类的 反正都吃了10年了😭
娄鹏华医生
那就慢慢加量吧！配合调节神经的药物。
患者
焦虑没有多严重 但是也有点的 就是容易胡思乱想思虑过度 好像心里总有想不明白的事样
患者
慌慌的
娄鹏华医生
做做瑜伽怎么样？这项运动对于女性比较合适。
患者
谢谢老师 非常耐心 💝💝💝
娄鹏华医生
👌
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咨询时间: 2021-04-13
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