患者
心脏弹性功能下降（左室舒张功能减退），这个严重吗？需要吃什么药才能恢复？能否进行剧烈运动？（男，35岁）
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王德昭医生
您好，我是心内科王德昭医生。
王德昭医生
这个没啥意义
王德昭医生
有什么症状么？
王德昭医生
为什么去做彩超？
王德昭医生
如果没有其他疾病，不用吃药，可以剧烈运动。
患者
我是三年前心肌炎病后，心脏彩超就这样了，你让我剧烈运动，可是我自从心肌炎病好后人走路走急了都头晕，我真的可以剧烈运动吗？
患者
现在干点体力活就累，特别是弯腰动作幅度大的，偶尔心动过速，
王德昭医生
我是说如果没有心脏病，你得过心肌炎，当然不能一开始就剧烈运动。从你的心脏彩超结果看，心脏的收缩功能没有受到影响，心脏的大小形态结构也没有变化，属于轻型的心肌炎。先从一般的运动开始，慢跑，游泳，蹬车都可以，每天半小时，坚持3个月，看看效果。
患者
现在看血腥恐怖的就心慌发作，不能听太强烈的噪音，听音乐听带DJ那种就不舒服，喜欢安静
患者
我心肌炎早就好了，三年前就好了，但体力恢复不过来，一直这样，吃过很多药，搞得别人看我彩超检查结果说我是装病，我该怎么办
患者
我尝试过跑歩，但很困难，走路走快了都不舒服，偶尔还胸口不固定的痛
患者
三年前因为感冒加中暑导致心肌炎，我是鬼门关抢救回来的
王德昭医生
我明白了
王德昭医生
你现在的情况不是心脏的问题，而且心理的问题，有些焦虑。应该找个心理医生做一下评估
患者
怎么又是焦虑啊？明明是心脏不舒服，体力活累
患者
我这是体力上面明显不行啊，我精神没有问题
患者
我说心肌炎好是说西医的抽血心肌酶正常了，但心电图偶尔陈旧性心梗提示或提示q波
王德昭医生
焦虑症不是精神问题，也不是心情焦躁，而是躯体化症状，也就是表现为身体某个器官对应的症状。
王德昭医生
你的心脏功能是没有问题的
王德昭医生
你听我的话，去做一下焦虑量表评估，然后根据情况治疗一下，看看效果。
王德昭医生
把注意力从心脏上转移走
患者
这个我也去过精神科看过，大夫开过药，吃了还昏昏沉沉，整天想睡觉，精神状态还变差了，我没有想过心脏，我现在想的是体力恢复
患者
焦虑症的药物吃了精神状态不佳，不吃还好点
王德昭医生
你不要去精神科
王德昭医生
也不用吃那么强的药物
王德昭医生
焦虑不是精神性疾病
患者
后来大夫也不让我吃了，又把我推心内科
王德昭医生
而是心理的一些疙瘩解不开
王德昭医生
需要心理疏导
王德昭医生
不是单纯靠药物
患者
心理医生看过很多专家，感觉没啥用，我是实在的体力差
王德昭医生
你现在每天有多少活动量？
患者
只能慢走 无法跑步 跑步难受
王德昭医生
每天慢走能走多少步？
患者
间断性6000步，不能一直走，走几百步就要休息一下
患者
这三年一直吃的倍他乐克和辅酶q10
王德昭医生
倍他乐克吃多少量？
王德昭医生
目前的静息心率是多少？
王德昭医生
倍他乐克也会使运动耐力下降
王德昭医生
如果心率还好，可以考虑把倍他乐克减量
王德昭医生
每天增加到****步
王德昭医生
还是要逐渐恢复活动
王德昭医生
或者去医院的心脏康复室做康复，有助于你的体力恢复
患者
心率偶尔超过正常值，倍他乐克一天一片啊
王德昭医生
早晚各半片？
王德昭医生
那就这样: 你逐渐增加运动量，争取每天走一步，锻炼心脏的耐受力，观察4周看看。
患者
好的，现在问题来了？为什么正常人也会左室舒张功能降低，但正常人降低不影响体力，我心肌炎后会影响体力
王德昭医生
正常人也可以有左室舒张功能减低
王德昭医生
你不用在意这个事情
王德昭医生
跟你的体力下降没有关系
王德昭医生
我们主要看收缩功能
患者
舒张功能降低会造成全身血液回流心脏受阻啊，同时也会间接影响收缩功能，心脏回收的血液不足那打出去给全身的血液也少，
王德昭医生
哈哈，看来你没少看这方面的知识。
王德昭医生
不过有一点你可能不知道: 右心形态结构正常的舒张功能减低没有意义。
王德昭医生
医学很复杂，想要短时间就搞清楚不可能
王德昭医生
否则还要医生干嘛
王德昭医生
中国的医生水平参差不齐，患者看10个医生，可能有9个说法。患者就只能自己去学习研究，结果越研究水越深，最后都把自己搞晕了。这就是医源性焦虑。
王德昭医生
我觉得你的心脏情况没有问题，还是心理上的担忧没有去除。建议你去除心理压力，逐渐增加运动量，一定会好起来的。
患者
那走路加快了头晕，弯腰干活就气促，胸闷如何解释，身上还出虚汗，我有动脉硬化
王德昭医生
王德昭医生
王德昭医生
患者
非常感谢您的回复，最后一个问题也是我长期不能理解的，为什么说右心结构正常，左室舒张功能降低没有关系，右心结构和心脏左室是什么关系啊，可以谈谈左心房，。左心室，右心房，右心室心脏的具体运动过程吗，我好彻底认清我心脏正常，
王德昭医生
王德昭医生
王德昭医生
您可以关注我的诊所，有需要可以再找我，祝早日康复！
患者
有专家的话我就放心了，我过后会关心您的诊所，难道是我心脏的神经系统出了问题？感觉心脏对体力劳动特别敏感，这个如果是心脏神经出了问题，因为一活动，交感神经就失控，心跳加速啊，偶尔晚上睡觉也跳的剧烈 睡觉都难受，被太阳晒那更不舒服，我感觉我的心脏交感神经太容易兴奋了，可以切断或有什么药物降低这种兴奋吗
王德昭医生
就是逐渐加强运动
王德昭医生
最好不吃药
王德昭医生
只要能忍受，就坚持运动
王德昭医生
慢慢就好了
王德昭医生
心脏植物神经调节有点失调
王德昭医生
如果吃药，可以吃点心神宁片调理一下
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咨询时间: 2019-07-11
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