患者
林医生您好。孩子得了银屑病，前段时间治疗效果不好，我3月29日咨询过您，您让用的地奈德和他卡西醇早晚各一次，然后加的光疗。今天正好半个月了，地奈德停掉直接不用了，还是隔几天再用一次啊？我们到今天做了五次光疗了，医生让每隔两天去做一次，第一次剂量是0.4做了1分4秒；第二次是0.6；第三次是0.8秒，2分5秒；第四次1.0，2分41秒；第五次1.2，3分12秒，您看看这样做可以吗？照片是现在的，前两张是头皮的，还是红；中间两张是脸部，脸上不突了，平了，就是有点底印；后面两张是腿的，腿的慢。这段时间基本没起新的，是不是用的地奈德的事啊？（女，10岁）
这是之前半个月的照片
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林志淼医生
您好，感谢您的信任。孩子的情况在好转
林志淼医生
林志淼医生
林志淼医生
患者
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患者
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患者
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患者
额头这个基本好了
患者
孩子说照完觉得很热，别的没有感觉
患者
身上没有肿胀
患者
皮损好转是不是用地奈德的缘故，会不会停了还起啊？
患者
头皮今天医生说用哈西奈得溶液
林志淼医生
患者
我看着下次的光疗剂量是1.4然后是1.6，都是0.2往上加的。今天刚做了1.2的。那我们两天后再去做让医生做多少剂量的呢？开始时我问医生，医生说这里都是这样做的。如果医生还是按照他的剂量做，那我们最多要做到多少剂量啊？现在都三分多钟了。
患者
从明天开始早晚只用他卡西醇，别的软膏和口服药都不用了吗？
患者
头皮呢？可以用今天医生说的哈西奈德溶液吗？
患者
我们这医生还推荐了一个药膏是他克莫司软膏，说这个效果好呢，我们是继续用他卡还是换他克莫司呢？
林志淼医生
林志淼医生
林志淼医生
患者
那我们头皮用不用哈西奈德溶液啊？如果用他克莫司软膏，是他卡西醇摸身上，他克莫司摸脸吗？
患者
我看着网上说有的蔬菜吃了有光敏反应是这样吗？
患者
那我们现在用上两三天的哈西奈德溶液，然后再用他卡西醇可以吗？
林志淼医生
林志淼医生
患者
我们的腿很慢，就是膝盖下面去年磕破的地方最大，而且效果没有其他的好
林志淼医生
患者
头皮摸上几天哈西奈德溶液，然后换成卡泊西醇溶液吗？
患者
现在我们就是光疗，头皮摸几天哈西奈德溶液然后换成卡脖西醇溶液；脸上摸他克莫司软膏，身上摸他卡西醇对吗？
患者
鸡鱼可以吃吗？
患者
我们是不是磕破腿引起的啊，我们没有遗传啊？
林志淼医生
患者
头皮摸上两三天哈西奈德溶液后换成卡泊西醇溶液，只要头皮不红了就停了，还是一直摸卡泊西醇溶液啊？我们光疗最好照到30次吗？是一次比一次剂量高还是稳定了剂量不再加了？身上脸上的药膏要摸到什么时候？
林志淼医生
林志淼医生
患者
光疗加到2.0就不再往上加，一直按2.0做完三个月还是再慢慢往下减剂量啊？ 开学前我们现在是隔两天做一次，开学后如果没时间一周做一次，是不是剂量也可以一直在2.0啊？ 如果没做到三个月皮损都好了，是不是也要做到三个月最好啊？ 复发是不是也要达到一定的条件才复发啊，不是没啥症状就复发吧，也不是每次感冒都会复发对吧？ 到了冬春季容易复发，需不需要到了冬春季提前去小剂量光疗预防啊？
患者
那天我在网上咨询，一个银屑病医院的医生说头皮的药能够吸收很快，说他们每个阶段都有不同的药是吗？还让我带孩子去查查肝肾功，说老摸药有影响。
患者
炒菜是可以放醋吗？
林志淼医生
林志淼医生
林志淼医生
林志淼医生
林志淼医生
患者
林医生麻烦您再给看看下一步治疗我说的对吧？ 1.光疗:加到2.0后不再往上加，即使皮损好了，最好一直2.0剂量照完三个月。冬春季可以小剂量光疗预防。 2.头皮最多摸一周哈西奈德溶液，然后换成卡泊三醇搽剂，抹到头皮不红了再抹两周停药。早晚各一次 3.脸上抹他克莫司软膏，一直到没有红印恢复正常了停药。早晚各一次 4.身上摸他卡西醇，直到皮肤恢复正常了，停药。早晚各一次 林医生是不是复发也需要达到条件，不是每次感冒发烧都会复发对吧？
患者
我在网上看到说可以每天用生理盐水漱口，喝蒲公英叶子水也可以预防银屑病复发对吗？
患者
如果复发是这次起的地方都会再起吗？比如这次脸上有，下次复发脸上就一次会起？
患者
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林志淼医生
林志淼医生
林志淼医生
林志淼医生
林志淼医生
患者
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患者
林医生你说如果剂量高光疗完了当时不发红，到了晚上才发红吗？今天下午做完光疗时身上确实不发红，现在孩子洗完澡了我看着后背红，这是洗澡原因啊还是光疗剂量大了啊？现在身上只有后背和脸红，别的都不红。
患者
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患者
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患者
前几天也没注意这些，反正孩子没有别的感觉。
患者
如果是剂量大了，下次是不是就不要加了还是加的慢点啊？
患者
后背发红的这里摸着发热，不红的地方摸着不热。
林志淼医生
一般都是当天晚上发红，如果孩子有灼热感，一般要认为是过量，那就不能加的太快了。我认为现在的加量办法是有些过快的，建议慢一些更好，比如每次就加0.1
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咨询时间: 2020-04-12
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