患者
尿酸场面600左右，前天发作痛风，自己买了扶他林外用和内服的。今天内分泌科开了秋水仙碱，苏打片。（男，35岁）
尿酸场面600左右，前天发作痛风，自己买了扶他林外用和内服的。今天内分泌科开了秋水仙碱，苏打片。
能买西乐葆和安康信配合着吃么
其他用药：再平宁，他汀，倍他乐克，二甲双胍
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董学勤医生
您好，疼痛期，阵痛的非甾体药就吃一种，吃依托考昔吧，加上秋水仙碱，小苏打
患者
好的，董医生。不痛之后要不要吃降酸药物，非步或者苯溴马隆么？要吃多久。不吃会反弹么
患者
我体重比较大。200斤，175
患者
我自己还有高血压，高血脂，再吃再平宁，他汀，倍他乐克，二甲双胍
董学勤医生
要吃降尿酸药，长期吃，让尿酸持续维持到300以下
董学勤医生
吃非布司他或者苯溴马隆（有肾结石不吃苯溴马隆）
患者
好的，董医生，降酸药和目前吃的心脑血管药冲突么。
患者
小苏打也要长期吃么。还是就发作时候吃
患者
还有，就是是不是要等不痛后开始吃非布吧
患者
体重降了，有没有机会停药。目前在减重，有瘦了一点
董学勤医生
董学勤医生
董学勤医生
患者
收到了，董医生。很详细。就是秋水仙碱听说副作用比较大，长期吃能行不
患者
我原来没有吃降尿酸药
董学勤医生
主张在起初降尿酸时吃3-6个月，就是复查肝功能，血常规，一般问题不大，因为现在主张的是小量吃，早晚各，0.5mg，如果这个量有腹泻，就再减
患者
好的，收到，谢谢主任。二甲双胍继续吃可以么，预防糖尿病
患者
心脑血管药目前吃再平宁，阿伐他汀，倍他乐克。是否继续或者调整
董学勤医生
继续用这些药，血压理想就行
患者
好的，谢谢主任
董学勤医生
👌不客气
患者
主任，昨天半夜踝关节又很痛，原来大拇指的地方已经好多了，今天又不能下地
患者
急性期是不是会这样？
患者
还有昨天吃秋水仙第三次的时候，吃完就拉肚子了，要不要减量
董学勤医生
秋水仙碱不是让吃 0.5mg 每天两次吗
董学勤医生
昨天下午15点多说，秋水仙碱，早晚各0.5mg，怎么就出来第三次了
董学勤医生
可以这样，急性期，另处关节疼痛
患者
急性期，医院的医生让我吃两天，一天6片，后面随餐服
患者
一天3片
患者
您昨天的意思，是说降酸的时候，我理解的是，一天两次。一次0.5
董学勤医生
这种吃法已经淘汰，说明书也都没改，但治疗指南已经改了
患者
哦哦，明白，那您看下急性期怎么吃
董学勤医生
就是早晚各一片，这样也有人腹泻，就减为早晚各半片
患者
我昨晚半夜3点疼，起来吃了个安康信和0.5秋水仙
董学勤医生
可以偶尔临时加服依托考昔，
董学勤医生
但依托考昔也是基本一天一次，睡前或晚餐后吃
董学勤医生
120mg
患者
好的，主任。还有个问题，就是急性期，大拇指疼已经缓解了，现在是踝关节疼，类似骨折那种感觉，急性期是不是会这样
董学勤医生
会
董学勤医生
多处关节结晶沉积
董学勤医生
如果疼痛难忍，就上激素类了
董学勤医生
短时间吃，泼尼松（期间停依托考昔或双氯芬酸这类药）三五天停药
患者
好的，主任。医院开了洛索洛芬可以么
董学勤医生
董学勤医生
外用的可以用
患者
好的好的，明白了。吃激素的时候，秋水仙还是正常用吧
董学勤医生
可以
患者
好的，明白了，谢谢主任。
董学勤医生
秋水仙碱就一直吃，启用激素几天内就不吃非甾体类了
董学勤医生
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董学勤医生
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患者
收到了。还有个问题，我昨天刷到一个视频说，吃他汀和秋水仙碱，冲突。能一起吃么
患者
我现在不是也在吃立普妥么
董学勤医生
能，稍微增加了另外一个药的药物浓度，但很少
董学勤医生
还有，注意复查肝功能
患者
好的，昨天肝功查出胆红素偏高，32，转氨酶正常
患者
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董学勤医生
主要注意丙氨酸氨基转移酶
董学勤医生
就是谷丙转氨酶
患者
好的👌🏻好的，谢谢主任
董学勤医生
一个月复查尿酸，肝功能
患者
好的好的
董学勤医生
急性期是尿酸下降的，都有600多，平常更高
董学勤医生
😢😓
患者
😂😂
患者
太惨了，去年12月减脂，降到500左右，这两个月又高了
董学勤医生
老天爷给的这体质，上哪说理去，生活方式太难了，也就起到10-20%作用。还是靠药物吧
患者
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患者
去年12月的检查报告
患者
嗯嗯，明白了
董学勤医生
接受，服药，复查
患者
好的，主任
董学勤医生
客气了
患者
感谢主任
董学勤医生
💝😊
患者
主任，我要是用司美格鲁肽控制体重可以么
董学勤医生
可以
董学勤医生
试试效果
患者
好的，那我去试一下。用的时候，二甲双胍能继续吃么。
董学勤医生
没多大必要吃了
董学勤医生
血糖本不高
患者
好的好的
董学勤医生
👌
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咨询时间: 2024-03-30
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