患者
类风湿，刚吃了3天药，症状丝毫没轻反而加重ne（女，49岁）
孙飞医生
你好，吃的啥药呢？这个病确诊多少年了？
患者
刚确诊一周
孙飞医生
把吃的药发给我看一下
患者
吃的尪痹片，人参茎叶总皂苷片，硫酸羟氯kui
患者
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孙飞医生
还有别的吗？
患者
疼加重了，部位增多了
孙飞医生
去的哪家医院看的？是风湿科看的吗？
患者
没了
孙飞医生
化验单也一起发来吧，我看看具体的检查化验
患者
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患者
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孙飞医生
其他的化验呢？
孙飞医生
有没有查抗环瓜氨酸多肽抗体？
患者
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孙飞医生
另外，你都哪些关节疼？疼痛多久了？早晨起床关节感觉僵硬吗？有变形吗？
患者
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孙飞医生
看到了
患者
前脚掌疼，从4月份，时好时坏，一直在看，开始说筋膜炎。最近足跟疼，膝盖有点疼，都是左面，右手食指接手掌部位疼，有点肿
患者
没有变形
患者
晨僵有一点
患者
左脚小腿发热，像麻又不麻
孙飞医生
确诊没有问题，但目前只吃这三种药的话还是弱了一些，天津医科大学附属总医院那边的风湿科不错，建议您尽快到那边去调整治疗方案，治疗类风湿，像甲氨蝶呤、来氟米特、益赛普等药物临床上使用还是不错的
患者
手和脚都做了多普勒，手可见滑膜增生，未见积液和滑膜炎，足跟滑膜扩张
患者
我就在总医院看的
患者
我的白细胞低，可能是医生用药有些谨慎
孙飞医生
我看化验单是第二附属医院
孙飞医生
那怪不得 白细胞低的话，甲氨蝶呤和来氟米特确实这时候都不能用
患者
有总医院的化验
孙飞医生
白细胞太低，益赛普这一类的生物制剂使用也是怕发生感染。目前疼痛难受而油白细胞偏低，可以尝试使用小剂量激素，早中晚各半片，短期内尽快减停。另外，白细胞低最好还是去血液科看一下，查一下白细胞为何低，这样也好方便以后治疗方案的调整
患者
白细胞每年查体都低，比底线低一点，好多年了，也看过说没事
患者
我想问吃这三种药，发病期大概多久能控制呢
孙飞医生
你的抗核抗体阳性，如果没有血液病，白细胞低考虑跟这个也可能有关。
患者
哦哦
患者
我们家没有遗传，而我又是教师行业，得了类风湿很接受不了
孙飞医生
这三种药起效时间都比较慢，多数需要两个月左右。如果持续不缓解，我建议您回风湿科调整治疗方案，条件允许的话可以来北京大医院再进一步看一下
患者
去北京不太现实，总得去，走路多了更严重
患者
还有，疼的部位能用膏药，或者热敷ma
患者
能热敷吗
患者
最后一个问题，请回答
孙飞医生
关节疼痛急性期不主张热敷
孙飞医生
如果疼得很厉害，我倒是主张可以尝试小剂量的强的松，早中晚各半片，争取在最短时间内减停
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咨询时间: 2019-09-28
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