患者
老人，69岁，反应迟钝，手脚没力，医生说是脑委缩，我想了解一下，具体怎样护理，然后用什么葯。（男，66岁）
徐德洋医生
具体什么病？帕金森还是所谓的老年痴呆
徐德洋医生
有没有做过什么检查，例如核磁共振
患者
没做过核磁共振
徐德洋医生
那有没有确诊为什么病
患者
只做过CT
徐德洋医生
脑萎缩正常老年人都有，如果能正常交流的话，生活可自理就没问题
患者
医生说筒简单一点就是机器老化
徐德洋医生
对
患者
现在就是说话很难一次说清，坐下要站起来很费劲
徐德洋医生
如果存在生活不能自理需要照顾，具体的看个人，如果还好的话，也没有特殊的
徐德洋医生
考虑帕金斯不排除，走路快嘛？
徐德洋医生
建议至神经内科明确诊断
患者
当时医生告诉我也是这样
患者
没什么有效药
徐德洋医生
如果是帕金森是可以药物控制的
患者
要确诊是不是做那核磁共振才行呢
徐德洋医生
不需要
徐德洋医生
就看临床表现
患者
那要怎么辩别
徐德洋医生
帕金森病，是发生在中年以上常见的神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体通路，因多巴胺生成减少，导致静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓。本病多发生于50－60岁以上的中老年人，
徐德洋医生
这个需要专科医院去鉴别
患者
具体要做什么检查呢，因为这两天我想带他去看一下
徐德洋医生
这个不要太多的检查
徐德洋医生
如果是帕金森的话
患者
他也是走路也很慢，总的反应就比以前慢半拍
徐德洋医生
那就去确诊一下，如果是就药物治疗就可以
患者
看的话是不是要看神经内科，我以前看的内科
徐德洋医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：震颤 震颤多自一侧上肢手部开始，呈节律性搓丸样动作。随病情的进展，震颤渐波及同侧下肢和对侧上下肢，通常有肢重于下肢，下颌、口唇、舌和头部的震颤多在病程后期出现。震颤大多数在静止状态时出现，随意活动时减轻，情绪紧张时加剧，入睡后则消失。 静止性震颤 震颤往往是发病最早期的表现，是该病的基本特征之一，震颤首先出现于肢体的远端，通常会出现单侧手指搓丸样运动，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖，变换位置或运动时，症状可减轻或停止。震颤会随情绪变化而加剧。 肌肉僵直 早期多从单侧肢体开始，患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。影响到面肌时，会出现表情呆板的“面具脸”；影响到躯干、四肢及膝关节屈曲的“三曲姿势”。指间关节伸直，手指内收，拇指对掌，这也是震颤麻痹的特殊手姿。 行动迟缓 早期患者上肢的精细动作变慢，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。 思维及智能障碍 抑郁可为首发症状，其常见症状如思维缓慢、空间视觉障碍、转移注意力困难、记忆力缺损和执行命令差。 其它症状 植物神经功能障碍：患者汗液、唾液及皮脂分泌过多，常有顽固性便泌。医学教。育网搜集整理精神症状和智能障碍：以情绪不稳、抑郁多见，约15～30%患者有智能缺陷，以记忆力尤以近记忆力减退为明显，严重时可表现为痴呆。
徐德洋医生
对，神经科
徐德洋医生
神经内科
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咨询时间: 2016-04-16
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