患者
黄主任，我是上次咨问您的患者。按您的建议定期复查。今天前二张是4月份的胃镜报告及病理结果。后一张是今天做的胃镜报告做的是放大染声报告病理还没岀来。想向您咨询1.这次整体情况和上次比如何？2.上次食道下粘膜隆起这次没体现是没发现吗？3.MBl＋ME见微血管异常是什意思？谢谢（男，46岁）
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黄安娜医生
你好，不好意思，今天忙，让你久等
患者
没关系，黄医生我非常信任您。您有时间再回复。
黄安娜医生
很抱歉，让你久等了，第一次跟第二次对比，1、食管可疑黏膜下肿物基本可以排除了；2、两次胃窦小弯糜烂灶，第一次病理报低级别上皮内瘤变相当于轻度不典型增生，但第二次复查糜烂灶仍然存在，第二次做胃镜虽然做了NBI，但是染色看到病灶范围边界不明确，这样就需要结合病理看了，如果，病理是炎症或者低级别瘤样变，那么定期复查，如果是高级别或者重度不典型增生，那么建议想办法搞清楚界限，做ESD处理了
患者
黄医生好，这次活检和上次是同一个地方吗？微血管异常是有肿瘤倾向吗？刚才打电话问做胃镜的医生 他说要有腺管开口异常，或者是血管开口异常，还有一个分界线，才能考虑是一个早期的啊。但是我看你这个应该问题不大的就是说，反正这东西主要是等病理结果出来罢，也不用太担心啊。
患者
他是语音我把他转成文字的
黄安娜医生
活检肯定不是一个地方
黄安娜医生
别紧张，等病理吧
黄安娜医生
谢谢你的心意
患者
您帮我普及一下微血管异常的意义
黄安娜医生
这个胃镜没有具体描述“微血管”如何异常，不能作为诊断肿瘤的依据，不好说是什么
黄安娜医生
你当地医院医生跟你提到的分界和我所说的边界是一回事
黄安娜医生
现在从你这一次胃镜看，染色范围边界并不明确，所以不好说是什么情况，要结合病理看
黄安娜医生
如果，病理是炎症或者低级别瘤样变，那么定期复查，如果是高级别或者重度不典型增生，那么建议想办法搞清楚界限，就要考虑做ESD处理了。
患者
您讲的很清楚
患者
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患者
那医生又说问题不大依据是什么呢
黄安娜医生
不是三个异常，别紧张
黄安娜医生
患者
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患者
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患者
病理才是金标准
黄安娜医生
病理不会是同一个点的
患者
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患者
黄医生病理报告岀来了
黄安娜医生
问题不大，定期复查吧
黄安娜医生
你最近有没有什么不舒服？
患者
左上腹每天还有隐痛，还有炎症要吃点什么药吗？
患者
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患者
低级别瘤变也没有了，病理也没说是萎缩性胃炎
黄安娜医生
这一次报的是慢性胃炎伴中度肠化生，肠化生在病理学是归类到癌前病变的，但是它跟癌症不一样。慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织，称为肠上皮化生（简称肠化生），是一种比较常见的现象，可以说，肠化生的出现，是胃部慢性炎症损害，自身无法修复，需要肠上皮爬行过来修复，打个比方，一个人手上被刀割伤了，伤口出血了，伤口愈合需要瘢痕组织过来修复，伤口好了，就可以看到有一条疤，这是一样的道理；病理活检所取的是一个点，仅仅代表的是这个点的情况，而取病理活检是做胃镜的过程看到最严重的地方就取那个点的，所以会比全胃的情况更严重些，但你其他部位胃黏膜看着其实还可以的了。
黄安娜医生
打个比方吧，鱼塘里面有很多的鱼，有不同类型的鱼，你用渔网去捞鱼，捞起来皖鱼，但是你不能说这个鱼塘里面就只有皖鱼的，也有可能鱼塘里面还有其他的像鲫鱼、鲤鱼之类的鱼，只是没有打捞到而已。
黄安娜医生
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患者
谢谢黄医生。我过一年再复查
黄安娜医生
不客气的
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咨询时间: 2019-09-26
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