患者
晨僵，左手中指关节疼，活动后减轻。
左肩背酸疼，左腋下左胸不适。
左腰酸疼，灼热感，晚上躺着感觉明显。
左腰左背皮肤发热感觉，
左腿不适，左小腿酸疼，站久了疼，束缚感。
左小脚趾偶有麻木，
皮疹，四肢出红点，瘙痒，干燥
双眼视力模糊
髂总动脉粥样硬化
中度焦虑，
害怕大声，紧张。（男，46岁）
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付海清医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
付医生，最近一连几天感觉心脏不舒服，左侧灼热感，心慌气短紧张焦虑，
患者
22年出现类似心梗脑梗的症状，以后陆续出现，
付海清医生
你这冠状动脉ct提示只有轻微狭窄，不至于引起你现在的症状
付海清医生
目前症状考虑是焦虑的躯体症状
患者
今天出现了几次，每次都是左胸不适 酸疼，伴随牙疼 不固定
付海清医生
焦虑症的表现
付海清医生
建议抗焦虑症药吃上
患者
RCA LAD那部分是什么含义？
付海清医生
lad是有冠状动脉硬化轻度狭窄和心肌桥
付海清医生
rca是先天性的细小狭窄，问题不大
患者
之前不知道是焦虑，心脏病，还是颈椎病？总是身体不舒服，担心焦虑的
付海清医生
恶性循环，越焦虑就越不舒服
患者
嗯 LAD严重吗？要怎么处理
付海清医生
不严重
付海清医生
吃药就行
付海清医生
瑞舒伐他汀钙片 一次10mg 每晚一次，倍他乐克一次12.5毫克，一天两次。黛力新 一次一片 一天两次 早上中午吃；劳拉西泮 每晚一片
付海清医生
可以参考一下这个方案吃药
患者
前天吃了两次帕罗西汀和舒必利，头沉，昨天验血报告其他数据正常，纤维蛋白原低，是吃药引起的吗
患者
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患者
当有症状时吃了阿普唑仑，缓解，但过了一段时间又不行了
付海清医生
和吃药没有关系
患者
今天还看了中医，给我开了黛力新和一堆中药，晚上吃饭时突然心脏不舒服，就吃了一片黛力新
付海清医生
建议坚持吃
患者
哦 可能是什么原因
付海清医生
纤维蛋白原偶尔一次低没有关系
付海清医生
正常人指标偶尔有点异常很常见
患者
嗯嗯半夜突然心脏闷痛牙痛 去看的急诊，只有纤维蛋白原稍微低
患者
目前，手头有帕罗西汀 舒必利，黛力新和中药，
患者
黛力新早中吃，我晚上吃了 没事吧
付海清医生
没事
患者
最近畏声特别严重，突然大声会引起心脏紧张
付海清医生
嗯
付海清医生
还是焦虑症的问题
患者
平时血压正常，心率60-70，症状出现90以上，需要吃倍他乐克吗
付海清医生
需要
患者
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患者
是一直吃？还是出现症状吃
付海清医生
一直吃
患者
家里还有点普伐他汀，跟瑞舒伐他汀有什么不同？能替代不
付海清医生
能
患者
付医生，这几天 躺着心脏不舒服，坐着缓解。刚才打算休息，刚躺下，左肩胛骨缝疼，并有灼热感，前胸有点疼，心慌气短
付海清医生
有颈椎不舒服吗
患者
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付海清医生
有颈椎病嘛，肩胛不舒服考虑是颈椎的问题
患者
跟心脏没关系吧
付海清医生
没有关系
患者
有没有可能是胃食管反流
患者
睡觉还不敢左卧，左卧感觉左腋下血管跳动，心跳明显
患者
皮肤有灼热感
付海清医生
胃食管返流不会皮肤有灼热感
患者
左侧背腰 皮肤灼热感觉
付海清医生
皮肤没有小水泡吧？
患者
左腰靠近肋骨和脊椎的位置往里 一直有发热感，微疼
患者
四肢经常湿疹，出红点瘙痒
患者
皮肤抓一下，就会一片红
付海清医生
和心脏没有关系
患者
看了不少医生，搞不清是心脑病，颈椎病，焦虑症的那种引起，或者其它情况。 好多症状都是在身体左边，焦虑也会引起一侧的不舒服吗 前面胸部CT检查有两肺胸膜下坠积效应，是否有关联
付海清医生
没有关联
付海清医生
考虑就是焦虑症的躯体表现
患者
好的
患者
普伐他汀，倍他乐克，黛力新，劳拉西泮 加中药调理 可以吗
付海清医生
可以
患者
好的，谢谢！
付海清医生
不客气
患者
付医生，我躺下睡觉，不一会心口就难受疼，坐起来就缓解
付海清医生
[自动回复]您好，现在很晚了，请您留言具体问题，明天会及时回复您的问题，请见谅。
付海清医生
加一个雷贝拉唑钠肠溶片，晚上吃
患者
刚看到，不能躺着睡，连着两天晚上没睡好了。现在胃口堵得慌。
患者
饭前饭后？
付海清医生
晚饭后，睡觉前
患者
好的。会不会是胃病引起的？
付海清医生
紧张焦虑的人容易引起胃酸返流
患者
医生，再帮忙看看冠脉造影可以吗 半夜不敢躺下
付海清医生
可以做造影，只是觉得没有必要而已，实在不放心可以做冠状动脉cta
患者
我做了，第一个图就是
付海清医生
看到了，这个报告单显示只有轻度的冠状动脉硬化
付海清医生
没必要做心脏造影
患者
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付海清医生
看到了
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咨询时间: 2024-03-30
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