春雨医生

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患者

你好,林大夫。 我40天前感冒,左耳后淋巴肿胀,压痛。后来发现肺炎支原体,吃阿奇霉素4周,期间左耳后淋巴减轻,不再压痛,但仍然肿胀。 于1个月前出现做血常规,淋巴细胞比例48.9,淋巴绝对值2.36,中性细胞比例42.7,中性细胞绝对值2.06。 目前一个月过去了,耳后仍隐隐肿胀。 前天去查了血常规(请看我发的图片),数据竟然比一个月前还差。目前,不发烧,没有感冒症状。 我真是担心,麻烦您给看看。(男,39岁)
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林玲医生

您好,您指的还差是什么意思?

林玲医生

我看过您的血常规报告,还可以呀

林玲医生

您现在左耳后还能摸到肿胀牙痛吗?

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患者

牙不疼。耳后淋巴还是有些肿胀。

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我列了一个表。您看一下。

林玲医生

自己能摸到肿胀吗?

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患者

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能摸到

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患者

我说的“还差”,就是,4年来,包括40天前和前天的血常规,一共做了5次。淋巴越来越高,中性粒细胞越来越低,白细胞越来越低。

林玲医生

哦我理解您的意思了。是这样的。人体有炎症的时候白细胞总数确实会偏高,一部分人在正常高值,一部分人会超过正常人。炎症控制后就好慢慢恢复到基础水平。而且不同时期血常规也不是一成不变的。

林玲医生

我知道您的意思,您是担心自己会不会得白血病之类的对吧。

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患者

因为我的淋巴细胞比例越来越低,(但淋巴细胞绝对值好像没太变化),我担心,是否是某种病毒长期感染,或者白血病。

林玲医生

就您目前的单纯的血常规还没有明确的提示意义

林玲医生

绝大部分病毒感染都会有症状的。如果您没有其它不适。我觉得不需要太紧张。可以每半年做一次血常规观察。平时注意良好的生活作息就可以了。

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患者

这4年来,我这个指标的这个变化趋势,并不能说明什么问题,对么?

林玲医生

从您的这个血常规。如果你只是做了这几个血常规,呈现这样的变化,那么确实可以定期复查看看变化。目前这个有变化趋势,但是指标还不足以说明什么。

林玲医生

您还有其它节点血常规吗?不是这个趋势的?还是你特意截选这个变化趋势的血常规?

林玲医生

如果其它时间点也有其它不一样的趋势,那这个数据就是您人为挑选出来的。可能意义更不明确了。

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患者

没有其他的,之前三次只是体检做了,另外就是最近2次的身体原因做的

林玲医生

如果只做了这几次血常规,变化就是这样,那您可以去做一些浅表淋巴结彩超,看看有没有淋巴结肿大。没有的话我觉得可以观察。有的话再看看寻找一下淋巴结肿大的原因

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患者

我耳后淋巴结这次肿大,去做了彩超,结果就说是没事。那个大夫说如果再做,就是淋巴结活检了。

林玲医生

我是说出来耳朵 看看其他地方 比如腋窝啦颈部啦有木有淋巴结肿大

林玲医生

如果也没有那就是在观察啦

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患者

脖子也有。和耳朵同侧。但这个好像一直都有。

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患者

林大夫,一般这种感冒引起的淋巴结肿大,多久能下去呢?

林玲医生

有的是慢性淋巴结炎。一辈子都会在。

林玲医生

那脖子你自己能摸到吗?

林玲医生

如果没有越来越多 越来越多那大部分都是慢性淋巴结炎

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患者

脖子能摸到,圆的,滑滑的

林玲医生

明白了。那我个人的意见还是建议您定期复查就可以了。平时看看自己的淋巴结

林玲医生

有没有变化就可以了

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患者

定期复查血常规,以及淋巴结彩超,对吧?

林玲医生

淋巴结彩超一年一次就可以了

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患者

懂了,谢谢您的耐心。这么晚打扰您休息了。林大夫晚安。

林玲医生

不客气。暂时不要太紧张,影响你的生活更不好。定期复查

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咨询时间: 2021-09-15
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林玲
林玲  血液病科 主治医师
福建省立医院
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