患者
3个半前前一天晚上喝了酒吃了小龙虾，第二天喉咙不舒服，吃药两天后又喝了酒导致大咳嗽，咳嗽半月好了之后，现在一直感觉呼吸不畅，喉咙到胸口之压迫感（男，35岁）
喉咙不舒服了2天后晚上又喝了酒，喝完酒回家睡觉就大咳嗽，咳黄脓痰，吃了2天药之后痰转为白色，呼吸说话就咳嗽，这样咳嗽大概10后咳嗽好点，就呼吸说话时偶尔咳嗽，胸口痒，就这样一直持续到现在3个半月了，中间各种症状，胸闷右边隐痛过，还有过两次吃饭吞咽时胸口隐痛。
苗士领医生
你好，让你久等了，稍等，我把你发的看一下。
苗士领医生
现在主要是什么症状？咳嗽多不多？咳什么样的痰？
苗士领医生
最近这几天有没有喝酒，吃辛辣刺激食物
患者
不咳嗽
患者
就是因为胸闷想通过咳嗽咳通的那种咳嗽
患者
有少量透明粘液痰
苗士领医生
这么多天你有没有去检查呀？去医院把肺部的情况检查一下。
患者
三个月前做过胸部CT
患者
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患者
这个是胸部CT二维码，麻烦你看一下
苗士领医生
你稍等，我看一下胸部CT。
患者
好：
苗士领医生
稍等。
苗士领医生
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苗士领医生
我查不到，你扫完以后截图发给我吧。
患者
这半个月之间喝了2次酒，但没任何影响，还是那样，就是感觉胸部有点闷
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
有个肺结节，和这个有关系吗
苗士领医生
你这是5月份的，当时有没有痰呀？你去拍这个片子的时候。
患者
那时有呀
苗士领医生
之后你也没有再管是不是。
苗士领医生
等于说一直没有做系统的治疗，吃点药好了，然后好一点了就没有在意是吧？
患者
我是4月28号喝了酒喉咙不舒服，5月1号开始大咳嗽，咳黄脓痰，吃药大概3天后痰转为白色，
患者
这3个半月没停过药
患者
吃过各种药
患者
但是症状是越来越好点，但一直没消失
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
中间的各种检查
患者
这个胸部CT之后25天又做过一次胸部CT，因为是另一家医院做的，那家医院做的什么都是正常的，然后是我说我上次做的有肺结节，他才重新看一下说是有个结节
患者
胃镜也做过，正常
苗士领医生
临时有事，稍等一下回复你。
患者
现在咽喉不舒服，不知道这个个胸闷和咽喉炎有无关系？慢性咽喉炎也是这几个月造成的，在这之前没有
苗士领医生
从你的片子上看，肺部感染的可能性不是很大，如果说肺部感染比较严重的话，片子上会显示的很清楚，但是咽炎症状比较明显。
苗士领医生
近期不要再喝酒了。
患者
好的
患者
没怎么喝过
苗士领医生
我把你刚才发的片子，以及其他检查结果再看一下，你稍等一下。
患者
感染应该没有，因为后面又做过一次CT，他写的是正常胸部CT
患者
好的
患者
你现在再扫一下CT二维码应该有用
患者
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苗士领医生
我刚才扫了没有扫出来，但是你发那个片子是可以说明白问题的。
苗士领医生
从目前的情况看你主要还是咽喉炎呀，其他的没有见到有太大的问题。
患者
哦
患者
我就有点担心和肺结节有关系
苗士领医生
肺结节看着比较小，问题不是很大，但是需要定期复查。
苗士领医生
从你的描述上看，你的生活规律很不好，对你的身体损害很大。
苗士领医生
生病了，吃了药还要喝酒，对身体损害很大。
苗士领医生
平时有锻炼身体吗？
苗士领医生
90%以上的肺结节是良性的，如肺结核、真菌感染等感染性疾病，慢性炎症、职业因素和吸烟等引起的肉芽肿等病变。 有明确研究提示吸烟和环境气体污染与肺部结节的发生有明显相关性，也就是说吸烟越多（包括二手和三手烟）或环境气体污染越重，肺结节发生的机率也就越高。
苗士领医生
肺部小结节一般跟抽烟，肺部感染，吸入颗粒物，放射性损伤等多种因素有关系。根据肺结节诊治中国专家共识的意见。8㎜以下的肺结节，如果有癌症危险因素的建议定期随访。4毫米以下的，不需要随访。4-6毫米的肺结节，应在12个月内重新评估，6-8毫米的结节，半年随访一次，连续随访两次无变化，转为常规年度体检。
患者
没有锻炼过
苗士领医生
你的这个肺结节是三毫米的定期，复查就可以了，可以一年复查一次。
苗士领医生
那建议你限酒，戒烟增强体育锻炼。
患者
好的
患者
请问一下如果是植物神经紊乱会这样吗
患者
因为查岀肺结节后我焦虑过一个月，晚上也睡不好，但是一个月以就没怎么焦虑了，
苗士领医生
神经紊乱可能会引起你的心率过快，你做的心电图有一次是心率过快，但是这个影响不是很大。
苗士领医生
肺结节不会引起明显的植物神经紊乱。而且你的肺结节比较小，属于微小结节。建议你改善生活方式，戒烟限酒，适当运动，多喝开水，少吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，多休息。
苗士领医生
慢性咽炎医生有没有给你开药。你都吃过什么药啊？有没有过敏的药？
患者
我意思发现了肺结节我当时人很焦虑
患者
吃过好多，但一直还是这样，吸气时喉咙有一点点痒，有时有点痛
患者
但医生看了，说了说现在很轻微，一点点慢性炎症，他说其实现在不吃药都没事
苗士领医生
推荐你一个药银黄含片，你含服就可以了。
患者
好的
苗士领医生
改善生活方式尤为重要，注意多休息，充足睡眠，多喝开水，可以泡新鲜柠檬水喝，菊花茶金银花茶也可以，多吃蔬菜水果补充维生素，适当加强营养，适当锻炼，增强免疫力。一定要忌辛辣烟酒等刺激饮食，多喝开水。
患者
你说现在胸闷会不会是有什么东西过敏？有这个可能吗
苗士领医生
你平时对什么过敏吗？
苗士领医生
胸闷也有可能是你精神紧张，包括嗓子不舒服，咳嗽以后会有轻度的胸闷。
苗士领医生
对你平时的工作生活影响大吗？
苗士领医生
平时上楼走路气喘不气喘。
患者
以前没有过，就上次咳嗽，说话呼吸就喉咙痒咳嗽
患者
生活压力不大，就是上次查出肺结节压力大了一个月，
苗士领医生
之前因为喉咙发炎，然后说话的时候就痒嘛，痒了之后就难受，有异物感，就想通过咳嗽把这个异物清出来，实际上还是嗓子的炎症。
苗士领医生
你咽喉有红肿，然后你感觉到不舒服。
患者
现在压力不那么大，但是偶尔还会想起肺结节，因为网上老是看到什么肺结节，肺癌什么的
患者
爬楼梯不喘
患者
我住五楼，每天要爬楼梯上下
苗士领医生
肺结节你就不用想了，你每年做体检复查就行了，目前属于微小结节，有可能是你抽烟呀或者是粉尘刺激引起的。
患者
哦
苗士领医生
怕物流气都不喘，说明你的肺上问题不大，主要还是咽喉炎引起的咽喉不适，慢性咽炎，你把烟戒了吧。
患者
我不抽烟
苗士领医生
嗯嗯。那还好，喝酒的频率肯定是要减一减。
苗士领医生
你喝酒的时候酒桌上有人抽烟，你就是吸二手烟，二手烟的危害比你抽烟还大。
患者
咽喉炎时间久了会不会引起食管炎？我的胸闷位置就在咽喉和胸闷交界处
苗士领医生
那有可能不是咽喉炎，可能就是食管炎引起的咽喉炎。
苗士领医生
我没有看到你发胃镜的结果呀。
苗士领医生
你这个胸闷是发作于饭后吗？
患者
不是
患者
不一定
患者
有时饭后
患者
胃镜结果是正常的，因为上次胃镜是在我吃了半个月雷贝拉唑和马丁啉才做的，我又担心是当时吃药好了所以胃镜没看到
苗士领医生
胃镜是什么结果？
苗士领医生
平时有没有胃酸的症状呀？
苗士领医生
你说的这种情况是有可能的，因为有一种病叫胃食管反流病。
苗士领医生
就是胃酸反流到食管和咽喉部，引起刺激性咳嗽和咽炎。
苗士领医生
表现的就是食管部的烧心不适感和咽喉部的不适感，这种情况一般多见于饭后，而且是饭后就平躺或者是侧躺的。
患者
上次有点，而已晚上枕头垫高点就不咳嗽，
患者
但现在什么症状都没有，就是偶尔胸闷
患者
然后就是咽喉有点不舒服
苗士领医生
那这样，你饭后的话散散步两个小时以后再躺下，看看这种症状有没有减少，如果减少的话就有可能是我说的那个胃食管反流。
苗士领医生
银黄含片你该用用他两个不冲突。
患者
好的，那就这样吧，耽误你太久了。谢谢！
苗士领医生
不客气。我看你还是挺焦虑的，最主要的是放平心态，然后把那些不健康的生活方式逐渐的规避掉，然后自己注意身体就行了，当你真正很在意你身体的时候，就没有那么多不舒服了。
苗士领医生
尤其是当你想要去锻炼的时候，你就会感觉浑身充满力量，你的精气神都回来了。
患者
好的，谢谢
苗士领医生
你这个年龄正是精力旺盛的时候，适当锻炼可以保持年轻的心态。
患者
👌👍
苗士领医生
直接给你举个例子吧，统计学家统计过喝酒这个事啊，单纯的喝一两白酒或者一瓶啤酒对你的寿命可以延长15分钟，但是如果再多喝一两的话，就把这15分钟抵消了，以后每多喝一两就会减少15分钟，所以说这是一个拼命的过程。
苗士领医生
而且你的喝酒是在生命病间断断续续喝了酒，对你的身体损害就比较大。
苗士领医生
尤其是喝酒的时候吃的菜呀，都比较咸，还属于辛辣刺激的，对你的咽喉刺激也比较严重。饭桌上再有人抽二手烟，就会更严重。
苗士领医生
到你这个年纪应该就知道去规避那些没有必要的社交吧，自己的身体最重要。👍👍
患者
好的
苗士领医生
好的。早点休息吧。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-08-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
