患者
女性，95岁， 高血压，
低压78
高压189（女，95岁）
图片因隐私问题无法显示
孔祥照医生
吃了这个药效果怎样？？
孔祥照医生
这种血压升高多久了？
孔祥照医生
其实这个药不作为首选
患者
一个星期之前，有一天晚上，我外婆觉得头晕，第2天轻微了一点点， 之后我四舅就给她买了降压药，如图所示
孔祥照医生
那么现在都稳定了吗
孔祥照医生
偶尔波动未必经常吃
孔祥照医生
而且这个药副作用较多，实际上在吃5个降压药
患者
她说吃了这个药就不头晕了， 之前我没带她去量过血压， 今天是第1次， 卫生院的人说这个还很高，没降下来，说要回来再吃一颗， 还说这个药如果没效果，到时候要换药
孔祥照医生
刚吃肯定没那么快
孔祥照医生
但其实不建议吃这个
患者
已经吃了一个星期了，一天一颗，
孔祥照医生
目前血压降到多少？
患者
在五六年前她也有试过眼花，偶尔头晕， 那时候吃过降压药， 这几年应该没有怎么吃过， 这次买的这盒药，她是每天晚上吃一颗， 刚才中午2点 去测了高压189
患者
刚才也买了一个家用的血压仪， 请问接下来有什么建议或者要换药吗？ 我觉得这个压也太高了
孔祥照医生
其实多数是在早上就开始降压了。
孔祥照医生
建议是换另外一些副作用少一点。
孔祥照医生
先试一下硝苯地平控释片。
孔祥照医生
血压突然剧烈升高，积极的做法是检查头颅CT看看有没有脑出血。
孔祥照医生
不积极的做法就是口服药物保守治疗。
患者
医生我想问一下，接近190的高压，是不是极其严重了， 可能这些年她都有高血压，只是我没带她去检测过， 家里其他亲戚应该有带去敬老院， 量过血压， 只是我没想到这么高。 我也是从六年前给她买那些深海鱼油、大豆卵磷脂、钙片 给我处婆吃， 她说吃了眼睛也不花了，也不头痛了， 所以我以为是没有问题， 因为她平时也没什么异常， 吃饭胃口也很好，情绪这几年也平和
患者
她现在每天吃的这个药，吃了说感觉好了， 但我不放心，所以刚才去卫生院量了一下血压
患者
她现在是行走不方便，会不会是因为刚才在卫生院门口，走到里面，走了一段路，影响了她的血压，虽然休息了几分钟，再测量的
孔祥照医生
你可以看看家里测
孔祥照医生
走路没休息好也不至于这么高
孔祥照医生
下面这些高血压错误的常识，流传广泛，但害人多： 错误一：没有头晕就不用吃药。多数患者是没有症状的，但没有症状不等于没有危害，如果血压控制不佳，将可能出现心肌梗死、脑中风、肾功能不全等等。 错误二：降压药会产生依赖性，一旦吃了就停不下来。 其实降压药物根本没有成瘾性，而是因为高血压是终身性的疾病，本身需要长期服药来控制。 错误三：开始吃药不能用好药，否则以后就无药可用。很多人因此专门选择那些短效、快要被淘汰和副作用多的的降压药。 错误四：很多人在测量血压升高之后都是能拖就拖，想方设法找借口不吃药 错误五：吃降压药有副作用，会损伤肾脏、肝脏。常用的一线长效降压药治疗作用大于副作用。
患者
好的好的，真的非常感谢医生， 那我先按照您的嘱咐，买您刚才说的那个药， 接下来每天测血压，看一下能不能降下来， 边吃边观察，再做进一步处理
患者
另外那些保健品，平时我外婆还是可以吃的不
患者
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患者
另外，请问医生平时她能够吃这个麦片吗， 她平时早上吃一碗饭， 中午不吃，就吃这个麦片， 晚上吃饭。
孔祥照医生
觉得就没必要吃那么多保健品。
孔祥照医生
浪费金钱又不会起到什么效果
孔祥照医生
燕麦倒是可以吃。
孔祥照医生
这个年龄其实最重要是他喜欢吃什么，你都给他吃。
患者
医生我可以在这里买那个药吗
孔祥照医生
这里买药可能要两天，三天才能到货。
孔祥照医生
您看一下附近的药店有没有硝苯地平控释片或者硝苯地平缓释片都可以？
患者
嗯嗯 好的好的，我看一下旁边药店， 我也是想要一些比较好的，副作用比较小的药。
孔祥照医生
我推荐这种是常用的单一药物。药物释放稳定
患者
谢谢！
孔祥照医生
高血压尽量选择长效或缓控释剂型
患者
好的，十分感谢医生的指导
孔祥照医生
希望吃一个药就有效
患者
好的，接下来我们会观察好
孔祥照医生
目前一天检测三次
患者
那药 是早上吃 还是晚上吃呢
孔祥照医生
早上
孔祥照医生
但如果下午晚上也这么高，现在可以吃一次
患者
那就是如果下午晚上也很高的话，一天吃两次（硝苯地平控释片 ）
孔祥照医生
对的，如果升到180以上的收缩压是可以这样吃。
患者
嗯嗯
患者
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患者
原来外面药店有这个卖，刚刚买回来
孔祥照医生
目前吃之前再测一次血压
孔祥照医生
这个跟常用，都会有的
患者
那个血压仪明天才到货， 另外，如果早上吃药的话，可能没人帮她测，我们不在她身边
孔祥照医生
最好测一下。因为老人的血压波动大
患者
不过我们会尽量过来给他测
孔祥照医生
随意吃降压药有风险
患者
好的好的
孔祥照医生
宁愿迟点吃
孔祥照医生
就怕低了还吃
患者
好的好的，那我们等他量完血压再吃
患者
请问。量血压有讲究吗？饭前饭后 或者是有什么考究呢
孔祥照医生
最好饭前。当然可以变通
孔祥照医生
总不能饿着肚子等量血压。
患者
我们如果要过来给她量的话， 平时也是要中午，或者等我下班五六点钟， 如果是这样子的话， 那就变成晚上吃了 （ 中午一般她不吃东西，可能会处于一个相对饿的状态）
孔祥照医生
如果晚上也是这么高的情况下，吃这个药也是需要的。甚至可以维持到第二天早上
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咨询时间: 2023-07-19
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