患者
您好，我儿子5.13日出生的，三个多月的时候有尿路感染，后来治疗好了。我怀孕的时左侧肾盂分离，0.6㎝。后来一直没有B超，尿路感染的时候肾盂分离20毫米，现在马上六个月又B超了一下，有24毫米了。第一张是三个月的B超，第二张是快六个月的，就是今天的。所以我想问一下，这个情况严重吗？（男，5个月）
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戴黎医生
你好，宝宝有什么表现？
戴黎医生
肾功能如何
患者
一切正常
戴黎医生
应该是存在泌尿梗阻可能，这个可能需要到专门的儿童泌尿外科就诊
患者
嗯嗯 这个圆盾是什么医生
患者
什么意思
患者
报告上写的圆盾。而且没有输尿管扩张是不是没问题？
戴黎医生
上段狭窄，堵住的地方全是水，肯定是园钝的
患者
就是说上段很狭窄吗
患者
堵住了吗？那如果这样，会不会影响肾功能啊
戴黎医生
园钝的地方在狭窄的上方，就像下水道一样，下面堵了上面肯宁要扩张变大，就是这个意思
戴黎医生
肾脏有代偿功能，短时间不会，长久了就会
戴黎医生
后期因为泌尿系的畸形，会多次反复的尿路感染
患者
真的吗？他三个月的时候尿路感染了，我们去上海儿童医学中心，那个主任说是上尿路感染，和肾盂分离没关系。您说我们这个有关系吗。
戴黎医生
和肾盂分离是没关系，但现在超声已经提示狭窄了，正常情况下尿液起到尿路冲洗作用，如果下水道是堵住的，尿液不能往下走就变成细菌培养基了，大致就是这个道理
戴黎医生
和肾盂分离是没关系，但现在超声已经提示狭窄了，正常情况下尿液起到尿路冲洗作用，如果下水道是堵住的，尿液不能往下走就变成细菌培养基了，大致就是这个道理
患者
谢谢您。但是尿液不是无菌的吗？是不是如果我们注意点儿，会好一些？还是这个最终都会手术呢？
患者
而且三个月的时候B超并没有狭窄，今天B超就有狭窄，这个会不会后来又不狭窄了呢？
戴黎医生
建议去专科的儿科泌尿科咨询，得出的结论会更有用
患者
好的，谢谢您啦。我可以自己去，不带孩子吗。
戴黎医生
但是如果需要做检查的话那样来回也不方便
患者
嗯嗯 也对。我们去看看吧，有专门儿童的泌尿科吗
戴黎医生
儿童医院的泌尿科
患者
好的谢谢您。
戴黎医生
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戴黎医生
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患者
1，我们现在如果做肾功能评定是不是必须做同位素？做这个婴儿痛苦大吗？我看说在头皮扎滞留针，这是怎么样的流程呢？宝宝那么小，真的担心。 2，B超上面写双侧输尿管未见明显扩张，是不是说明肾功能还可以？3，尿管上段狭窄，是不是和上次尿路感染有关系？上次也是尿路上段感染。4，B超的时候肾积水的程度是否和膀胱充盈充分与否有关系？上次宝宝三个多月做B超写充盈欠佳，这次充盈可以，是不是充盈好的时候肾积水就会多一些？5，如果我们持续随诊B超，没有再增大或者影响肾功能，是不是可以一直观察？还是说他这种情况迟早都要手术呢？
患者
不好意思，一下子问您那么多问题，作为孩子的妈妈，特别焦虑和担心，不忍心看到宝宝受罪。
戴黎医生
是否同位素需要儿科泌尿医生的意见，留置针及流程需要过程不是多复杂，扩张和肾功能没有关系，感染和狭窄有一定关系，充盈和肾积水没有多少关系，最好是咨询专业泌尿外科医医生治疗意见
患者
因为那么小的宝宝，做那个同位素就觉得他会哭闹，并不知道怎么回事呢。请问那个东西做起来宝宝痛苦吗？要扎头皮针吗？
患者
B超写未见明显扩张是什么意思呢？如果扩张就不好是吗？
戴黎医生
做起来可能不痛苦，主要是留置针的时候可能会哭，正常情况下是不会扩张的，未见明显扩张就是正常的意思
患者
留置针需要很久吗？扎头皮？做这个同位素的时间很久吗？
戴黎医生
不久，不会很长
患者
好的，谢谢您啦。如果肾功能没问题，是不是也要迟早手术的啊？我们就是不想那么小给他手术
患者
而且这个上输尿管狭窄手术复杂吗？好像分狭窄的部位，手术流程不一样哈？
戴黎医生
做手术峰事情要外科医生评估，但是若果拖到肾衰竭再去做手术有什么意义呢
戴黎医生
不复杂，您了解的已经很全了
患者
明白，就是越早越好，因为迟早都会损伤肾功能的对吧？现在做同位素只是看看目前需要不需要做，半年以后可能还要做同位素评估对吧？什么时候肾脏损伤大于40，就一定要做是吧？
戴黎医生
差不多就是这个意思，但具体问题需要咨询医生
患者
这个狭窄需要做核磁共振吗
戴黎医生
不需要
患者
真的太感谢您啦。这个手术是微创吗？目前这个手术风险大吗
戴黎医生
需要有专门的麻醉医生评估风险
戴黎医生
手术模式及方式与手术医生沟通
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咨询时间: 2019-11-03
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