患者
医生你好，我主要是咨询一下口臭的这个事，平时的话太影响人了，别人闻到都咳嗽，即使不说话的话，我暑假的时候去医院做了个胃镜有那个慢性胃炎和反流性食管炎还有十二直肠炎，现在吃药治疗的胃里不是很难受了，可是这个口臭。还有我那个舌苔厚白。（男，19岁）
医生，您在吗？
我这个口臭，从去年放暑假前就开始了
平常的话，太影响人了
陈慧霞医生
好的，您检查过口腔吗？口腔里有没有牙结石？有没有刷牙出血？有没有洗过牙齿？
患者
嗯嗯，暑假的话洗过一次牙
患者
平常刷牙不出血
陈慧霞医生
口腔异味的原因以口腔因素及胃肠道因素多见，口腔原因多是牙石牙垢刺激，建议洗牙，去除牙菌斑和牙结石，再加上局部喷沙去除污渍的效果更好。如果还有症状可能建议龈下刮治，去除牙龈袋深部的顽固性菌斑牙石。如果大量龋坏的牙齿也可能致明显口臭，治疗牙齿就好，同时使用刮舌板去除部分富有细菌的舌苔。 至于肠胃性质，来源有二:一是幽门螺旋杆菌，这个确诊后需要长期口服阿莫西林，甲硝唑，奥美拉唑来解决。二是胃动力差，胃排空能力弱，需要进食易消化，富含纤维素食物，饭前口服吗丁啉解决。 注多进富含纤维素及维生素食物，作息规律，这样也利于缓解症状。
患者
不过我牙齿上有黑线那种
陈慧霞医生
您拍一个口腔内的图片比较清楚的露出舌侧牙齿牙龈的图片，我看一下
患者
好的
陈慧霞医生
因为口腔有一位首先考虑口腔问题，牙龈炎牙周炎，首先表现为口腔异位和刷牙出血，如果口腔有异位，首先要排除牙周炎，牙龈炎，龋齿等等原因
陈慧霞医生
异味
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个行吗？
陈慧霞医生
能露出牙齿牙龈交界处那个位置
患者
等会啊
患者
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患者
这样吗
陈慧霞医生
口腔卫生还行啊
陈慧霞医生
那您查胃镜有没有跟您检出有幽门螺旋杆菌呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
老师，还有这张
患者
查过，没有感染
陈慧霞医生
就是说您这个口臭是您跟别人说话别人就能闻到是吧？还是您自己感觉有口臭呢？
患者
别人能闻到
患者
就我平常不说话，别人都能闻到
患者
幽门螺旋杆菌我查了两次，都没感染
陈慧霞医生
您自己能不能判断这个气味是从哪里来的？舌头？胃部？我看您舌苔好像有点黄厚？平时的话吃凉的多吗？胃口好吗？有没有感觉到不消化那样的？还有晚上休息的晚吗？有没有经常熬夜的习惯？
患者
对，我的舌苔厚白
陈慧霞医生
治疗胃的药都是什么药呢？有没有抗生素？
陈慧霞医生
舌苔白厚，一般提示体内有湿寒
患者
奥美拉唑，复方消化酶还有摩罗丹
患者
我还拿了点中药
陈慧霞医生
晚上休息的过晚消化不良口腔内也会有气味
患者
我晚上一班十点半左右就睡觉
陈慧霞医生
中药是温补的吗？
患者
我发给您看看哈
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就最近才拿的，从春雨医生上
患者
医生给开的
陈慧霞医生
这种中药我也看不懂，学口腔的都是纯西医，虽然在中医院上班，但是这些药物以及辨证都需要长期学习
患者
嗯嗯
陈慧霞医生
我只知道你这种情况需要吃温补的药物，需要辨证治疗
患者
我知道
患者
嗯嗯
陈慧霞医生
一般这个异味是从口腔还是从胃部发出来的，应该有感觉
陈慧霞医生
一般如果是从消化系统过来的，吃了助消化的会有改善
患者
我这个应该是胃部吧
患者
但是我吃饭之前都吃助消化的
患者
没有改善呢
患者
医生，你忙吧，我去咨询一下消化科大夫
陈慧霞医生
好的，如果实在没办法的话，可以吃点抗生素试治疗一下
患者
嗯嗯
陈慧霞医生
😊
患者
大夫，我刚开了点中药
患者
没事了
陈慧霞医生
好的，先用用看看
患者
医生，你在吗？
患者
我想咨询你个问题
患者
就我现在感觉嘴里发酸
患者
唾液分泌少
陈慧霞医生
感觉口干吗？
陈慧霞医生
咽喉处泛酸吗？这个要排除是消化道的问题
陈慧霞医生
如果没有特殊情况的话，正常情况下人一天要分泌2000毫升左右的唾液，一般唾液不会分泌少的
患者
嗯嗯
患者
是的口干
患者
我感觉唾液分泌少
患者
就嘴里
患者
我之前检查的时候，有那个反流性食管炎，不过是A级
患者
和这个有关吗？
患者
不是口腔分泌的问题吗？
患者
我自己感觉的嗓子发干
陈慧霞医生
这种一般和单纯口腔唾液腺问题关系比较少
陈慧霞医生
要么就是因为感冒呀，或者感冒前期症状，会感觉嗓子发干
陈慧霞医生
要么就和消化系统有关系，比如说，经常胃里或食管里反酸，导致口腔经常发酸
陈慧霞医生
口腔分泌的问题，一般情况下比如有头颈部的肿瘤进行放疗造成口腔唾液腺萎缩，要么有免疫系统的疾病造成干燥综合症，这种情况下都会影响唾液分泌，一般这样的人吞咽就会比较困难，口腔经常有泡沫状的唾液粘附在牙齿上
陈慧霞医生
口腔内比较容易经常有蛀牙，口腔自洁作用差
陈慧霞医生
正常人的口腔干燥多半是因为身体其他地方出问题了，比如说感冒了
患者
奥奥，明白了
患者
我倒是没有吃饭时候困难这种情况
患者
应该和我胃部有关
患者
我有这个慢性非萎缩性胃炎
患者
这些
患者
问题
陈慧霞医生
对
陈慧霞医生
有可能和这些有关系
患者
嗯嗯，明白了
患者
我这个口臭的话，应该也是胃里的问题了
患者
口臭很严重的
陈慧霞医生
不行的话你就吃点抗生素
患者
那些啊
陈慧霞医生
如果吃中药没有效果的话
患者
抗生素
患者
嗯嗯
陈慧霞医生
头孢和奥硝唑
陈慧霞医生
你先吃中药，如果吃中药没效果的话，就吃头孢和奥硝唑
患者
嗯嗯
患者
好的
陈慧霞医生
如果对头孢类药物不过敏，而且近一周没有喝酒，可以口服头孢克肟分散片，每次0.1克，每天两次；替硝唑胶囊每次1.0克，每天一次。吃药期间不能喝酒
患者
奥硝唑是什么
陈慧霞医生
吃一周
陈慧霞医生
硝基咪唑类的抗生素，这个专治厌氧菌
患者
好的
患者
甲硝唑呢
患者
这个药
陈慧霞医生
这两个是一类的药物，甲硝唑也可以
患者
舌苔厚白的话就要除湿气吧
患者
好的
陈慧霞医生
是的，除湿并且温补，但是中医的话我不会辨证，没法跟你具体详细的建议，如果舌苔厚白的话，尽量不要吃凉的，吃温的吃饭量不要太多，特别晚上不要吃太多，要注意适量运动
患者
甲硝唑，我看中药要是不管事的话就试一试
患者
好的
患者
岑参白术散那个中成药怎么样
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
补脾益气，但是我不知道这个跟你对症不对症
患者
嗯嗯，我先吃着中药看看，明天就该到了
患者
谢谢您了
陈慧霞医生
好的
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咨询时间: 2021-11-16
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