患者
mds前期要治疗吗？贫血五六年 原先有十二指肠淤积行胃空肠吻合术。术前术后一直存在贫血。于三月份 五月份。九月份输血三次。为明确原因。查骨穿全套 ？现在能诊断缺铁贫血吗？还是什么类型贫血（女，36岁）
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金涛医生
稍等，我仔细看看化验单
金涛医生
血常规报告发来
患者
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患者
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患者
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金涛医生
这些基因检查没有明显异常。请把血常规化验单照片发上来
患者
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患者
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患者
这是输过血之后的报告
患者
有两个突变的
金涛医生
没有之前的报告
金涛医生
那两个突变没有诊断意义，可以暂时不管
患者
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患者
那骨穿和活检的报告呢
金涛医生
不要认为这个基因检查花钱最多就有价值
金涛医生
骨穿和活检大致正常
患者
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患者
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患者
这个是之前的
金涛医生
血清铁蛋白检查能够确诊缺铁性贫血，你化验了么？
患者
骨穿报告里面是红细胞有病态造血。活检报告里增生低下。
患者
铁蛋白963
金涛医生
形态异常并不都是病态造血
患者
之前一直是缺铁贫血的。做了骨穿不像缺铁贫血。铁染色也没有提示缺铁
金涛医生
请把铁蛋白照片发来
金涛医生
铁染色的报告单在哪里？
患者
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患者
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患者
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患者
在染色体报告里面
患者
当时一起查的
患者
染色体里面没有提示缺铁
金涛医生
染色体报告在哪里？
金涛医生
第二份血常规是什么时候的的？
患者
九月份的
患者
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金涛医生
和铁蛋白一起抽的？
金涛医生
染色体检查不设涉及铁染色
患者
不是和铁蛋白一起抽的。就是低了之后输血的
金涛医生
能把具体时间写出来了？建议你把化验单照片发来
患者
血红蛋白65的是九月5号查的
患者
骨髓的所有报告就这些
金涛医生
你还有其他血常规么？肝功肾功化验单有么？
患者
骨髓是九月27号出院当天做的
患者
五月份和三月份吗
金涛医生
是的
患者
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患者
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患者
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患者
输血后都是正常的。两个月后又低了
金涛医生
你手里还有其他检查么？这种疑难的问题需要综合分析，不是依靠零星几个化验单就能确诊的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
血常规基本上都是低的。没有正常过
患者
从12年开始
患者
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患者
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患者
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患者
我这个有医生诊断为MDS早期
金涛医生
骨穿就做过这一次？
患者
MDS前期。她说会发展成MDS
金涛医生
铁蛋白以前没做过？
患者
就做过一次
金涛医生
这么严重贫血，之前一直没系统检查寻找原因？
患者
也查过的。有几次是很低的
患者
所以这次做了骨穿明确
患者
之前一直查不出什么原因
患者
是Mds吗？还是在障碍性贫血
金涛医生
目前骨髓可以排除再障
金涛医生
mds目前还没有证据
患者
那目前应该怎么处理。今天血常规还好。就白细胞低了
患者
Mds是前期吗？
金涛医生
ICUS
患者
溶血贫血应该不可能吧？骨穿报告上没有显示。这个一般多久会发展呢？红细胞脱核现象是什么？
金涛医生
溶血这件事也要进一步检查排除
金涛医生
脱核不属于特征改变，不能指导诊断
患者
巨核系增生低下。目前一般我这种情况怎么治疗呢？溶血怎么排除
患者
从今年三月份开始贫血就很厉害。输血和蔗糖铁静滴也维持不到二个月
患者
比较麻烦。之前都不用输血的。都在70-80左右
金涛医生
巨核系以活检为准，增生是正常的
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咨询时间: 2018-10-26
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