患者
高血压170/90，应该怎么处理（男，21岁）
好的吧医生
我是刚才的病人，现在去测量一下血压，在跟您联系
李彩娥医生
嗯，感觉我们的对话不到20次，怎么突然关掉了
李彩娥医生
嗯，可以的
李彩娥医生
没问题
李彩娥医生
去了之后在那里先休息5分钟，再测
李彩娥医生
不要一坐下来就测
患者
好的医生
李彩娥医生
嗯
患者
最近三天都在熬夜，昨天晚上在学习的时候就感觉有点头晕，一测200，赶紧去了医院，医生给拿了药，吃完半小时后，降到160，以前也知道自己高血压，但是没这么厉害，基本在160/90，没有不适应的症状，所以没有当回事，
李彩娥医生
你血压200医生还让你回家了？
李彩娥医生
没给你做检查。
李彩娥医生
？
李彩娥医生
你是在哪儿的医院看的？
患者
因为到啦已经10点了，没有办法检查
患者
医生开药让观察，血压降下来才让走的
李彩娥医生
哦
李彩娥医生
你这种情况一定要非常重视
患者
好的医生，
患者
等我回家一定检查
患者
但是现在很没办法😭
李彩娥医生
那最近就要监测血压，最好能自己在家里备一个电子血压计
患者
医生！
李彩娥医生
同时要吃降压药
李彩娥医生
把血压维持平稳
患者
血压190了！！
患者
我先回去吃药
李彩娥医生
那就直接吃一片氨氯地平吧
李彩娥医生
嗯，慢点走
李彩娥医生
不要急，情绪尽量平稳
患者
我没有那个药
李彩娥医生
你有啊
李彩娥医生
就你吃的另外一个
患者
啊？我看一下啊医生
李彩娥医生
苯崲酸氨氯地平
患者
医生，我要不和昨天一样
患者
晗一片在嘴里吧
患者
😭
李彩娥医生
也可以的，直接吃点或者含着都可以
患者
我用两片一起吃吗？
患者
又和昨天晚上一样了
患者
200了
患者
😭医生
李彩娥医生
这么高
李彩娥医生
那就一起吃吧
患者
好的，不会低血压吧医生
李彩娥医生
吃完休息一会，建议你到医院观察
李彩娥医生
一般不会
李彩娥医生
依那普利降压比较弱，氨氯地平对血压有自我保护作用，不会降得太低
患者
又要去医院啊医生。。。。
患者
会有什么突发症状吗？
患者
我含了
患者
我要不要换药啊医生
李彩娥医生
今天就先吃这两个药
李彩娥医生
不换药
患者
好的医生
李彩娥医生
嗯
患者
不会得什么大病了吧医生
患者
从来没这样高过
患者
也没晕过
李彩娥医生
你这个必须要检查，血压200这事就够大了，你还要什么大病
李彩娥医生
暂时你要做的是尽量放松心情
李彩娥医生
保持情绪平稳
李彩娥医生
不要过分紧张
李彩娥医生
吃了药之后休息一会
患者
好的医生
李彩娥医生
建议到医院去观察
患者
过一会要不要再去测量？
李彩娥医生
直接到医院去
李彩娥医生
不要来回跑了
患者
医院太远了，会出啥事吗
李彩娥医生
血压太高了，需要监测
李彩娥医生
但是你手头连个血压计都没有
李彩娥医生
所以建议你备一个，随时可以测血压，现在电子血压计也不贵，一两百块钱一个
患者
好吧医生
李彩娥医生
血压200容易脑出血，所以你现在需要安静，平静
患者
脑出血？！
患者
好的医生
患者
医生，我血压这么高会不会是肾病啊什么的
李彩娥医生
你一直尿量正常的话，肾病的可能性不大，但肾脏其他原因引起高血压的可能性还是很大的
李彩娥医生
所以需要排查
李彩娥医生
你下次去医院的时候至少先把最基本的血生化，尿常规，肾脏彩超做了
李彩娥医生
继发性高血压有时候要查非常多的项目才能明确诊断
李彩娥医生
你先备个血压计，知道你血压升高的规律，能够帮助诊断
患者
好的医生，我静坐一会，楼下买个血压器
患者
网上说一直高血压会引发肾病，这个是不是不可逆的啊
李彩娥医生
高血压是引发肾病，一般发生在高血压出现的十年以后
李彩娥医生
不会短期内就出现肾病
李彩娥医生
是一个长期慢性损伤
李彩娥医生
对心脏也是
李彩娥医生
对大脑也是
患者
好的医生
患者
我最近一直在集训学习，有三天了，除了昨天11点睡啦，基本都是2点才睡，您看血压突然这么高是不是和这有关系
李彩娥医生
嗯，但是血压突然升高容易造成脑出血，血管撕裂，确实是比较危险的
患者
那高血压出现的肾病都会有哪些？可以治愈吗？
李彩娥医生
有可能的，建议你不要总是熬夜。但正常人即使熬夜血压也不会这么高
患者
好的医生，
李彩娥医生
高血压发展到了高血压肾病阶段就真没什么好办法了，也基本不能治愈了
患者
您是哪里的医生啊？
李彩娥医生
所以要控制血压，不要让发展到肾病阶段
李彩娥医生
你点击我的头像应该可以看到我的信息的
患者
这么严重的啊医生！
李彩娥医生
所以我一直跟你强调你要重视
患者
好的医生，
李彩娥医生
要做全面的排查
患者
高中那会就这样，也没重视，唉😔
李彩娥医生
所以现在要重视
患者
好的医生，我回去会检查的，如果待会在测量血压，降不下来
患者
怎么办？
李彩娥医生
应该可以降下来
李彩娥医生
药物起效需要一段时间，可以先观察
李彩娥医生
不要连续吃药
患者
是不是我只要控制好血压，就没事了
患者
好的，我等半个小时
李彩娥医生
如果是继发性高血压，你单纯靠药物很难控制好
李彩娥医生
有些需要手术
李彩娥医生
血压控制好能一定程度上能预防并发症
患者
还要做手术的吗？您能给科普一下吗？
李彩娥医生
继发性高血压的种类很多，常见的比如肾动脉狭窄，肾上腺瘤，肾上腺皮质增生，噬铬细胞瘤，等等，前面说的这几个都是可以通过手术治好的
李彩娥医生
你需要监测一下你血压是一天24小时持续高，还是发作性的突然升高
李彩娥医生
血压高的时候你有没有其他症状
李彩娥医生
另外，你身高体重多少？
患者
我肥胖吧。。。
患者
我感觉我血压高的症状就是晕一下
患者
今天和昨天晚上的时间很接近
患者
都是在这个时候
患者
另外就是想去厕所
李彩娥医生
嗯，一定要减肥的
患者
昨天晚上和今天血压高的时候都会想去厕所
患者
但是白天就会正常，没有任何感觉
患者
尿量也正常
患者
是不是高血压和尿量增多也有关系？
李彩娥医生
嗯，需要测一测血压，看一下血压升高的规律
患者
好的医生
李彩娥医生
血压高了尿量是会增加
患者
您建议看中医吃中药长期调理吗？
李彩娥医生
不建议
患者
为什么这么说呢医生
李彩娥医生
中药也不会有任何作用
李彩娥医生
反而增加肾脏负担
李彩娥医生
你就好好排查，能手术就手术，查不出来原因就好好吃药控制
患者
😭
患者
我怕是肾有问题😭
患者
我待会去买血压表
李彩娥医生
我跟你说的是肺腑之言，你不好好检查治疗，反而去吃中药，最后又花了钱又毁了肾
李彩娥医生
嗯，可以
患者
想问下您的意见
患者
😛
李彩娥医生
现在学生都在放假，你怎么还在集训学习呢？
李彩娥医生
在所有的脏器里，你为什么独独这么关心肾脏？
患者
以后要吃饭的医生，画画熬夜家常便饭
患者
因为😁，没有原因
患者
哈哈哈
李彩娥医生
好吧，还是建议你尽量不要熬夜
患者
这个是不是有次数限制啊医生
李彩娥医生
是的
患者
那可以长期咨询您吗。。。
李彩娥医生
一次咨询总共48次，这个咨询10次对话之后就关闭了
患者
可以换个联系方式吗医生，
李彩娥医生
不可以的
患者
😛不行的话我就这么咨询吧
李彩娥医生
你可以点击头像关注，然后以后有问题的时候可以找我
患者
那您告诉我下，平时应该怎么检测
李彩娥医生
每天至少两次安静状态下监测血压，记录下来
患者
有没有买断式咨询。。。
李彩娥医生
每次测之前休息至少5分钟
李彩娥医生
你说的那个是私人医生吧，应该有，我没有开通
李彩娥医生
对了，你可以做一个动态血压
李彩娥医生
或者自己测，都可以
患者
这个怎么弄啊医生？好像又要结束问题了，有什么办法可以长期咨询吗，十块一次好贵，上学没啥钱
患者
好，我先买个血压器吧
李彩娥医生
我上班很忙，时间太有限，也没办法做到随时接受咨询啊😭
李彩娥医生
你先监测血压，后续去做检查明确诊断，该手术手术，该吃药吃药，也不需要一直做咨询的
患者
没事医生，我现在买血压计量血压，如果没降下来怎么处理
李彩娥医生
如果还没降下来，建议你直接去医院
李彩娥医生
你在没有医生监护的情况下再吃药肯定是不安全的
患者
去不了啊。。。您说个应急的方法，小地方，到了医院也检查不了
李彩娥医生
网上咨询只能给你提供建议，没法监护，你身边也没有医疗设备
李彩娥医生
不做检查，监护降压就可以
李彩娥医生
最好最安全的应急措施就是睡觉
李彩娥医生
睡着之后血压会自然下降
李彩娥医生
你在没有监护的情况下再吃药肯定是不安全的
患者
还是高医生
患者
170
李彩娥医生
可以，已经在下降了。过一会应该会再下降一些，可以继续观察
李彩娥医生
继续保持安静，平静状态
李彩娥医生
今天不要熬夜，早点休息
患者
我买了一个电子的，谢谢您，医生，不过测了两次，一次170一次190
患者
很奇怪，我在测一下
患者
有问题在咨询您
李彩娥医生
嗯，好的，你尽量保持安静状态，情绪要平稳
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
