患者
那我是不是要住院治疗?（男，30岁）
董菲格医生
您好，您目前胰岛素的量用的比较大，但是血糖还是控制不佳。住院系统的治疗会对您更有好处
董菲格医生
具体的明确一下目前的情况
董菲格医生
您之前有筛查过糖尿病并发症吧
患者
因为我去年健身房造成腰间盘突出，运动比较难
患者
住院最少要几天
董菲格医生
您好，腰椎间盘突出可以选择游泳的
董菲格医生
游泳是很好的有氧运动 还可以增强腰背肌的强度 对腰椎间盘也是很好的
董菲格医生
一周左右
患者
并发症除了有点皮肤痒，眼睛一个小的出血点，其余没有
患者
必须要去三甲医院吗，我初诊是在一个三乙医院住了一个星期
董菲格医生
三甲医院相对更好一些哈
董菲格医生
因为您目前胰岛素打的量很大 但是血糖还是比较高
董菲格医生
需要一个调整的过程 还是去大医院更好一些
患者
我自己通过胰岛素加减量，换药吃，慢慢调可以吗
董菲格医生
也可以的 我个人是建议您住院治疗会更好一些
患者
利拉鲁肽我明天去买下
董菲格医生
我没有看到您C肽餐后1小时和2小时的
患者
必须要静脉血查吗
患者
餐后一小时二小时各抽一次，才能测c钛吗
董菲格医生
是的，是一定要抽静脉血查的
董菲格医生
空腹➕餐后1小时➕餐后2小时
董菲格医生
所以还是住院调整更好。虽然说一周时间比较长，但也是为了您以后血糖控制的更好
董菲格医生
毕竟线上诊治不能代替生活中的面诊
患者
刚才又测了还是16
患者
打了30各单位还是没能降下来
患者
吃了2片二甲
患者
肯定抵抗了
董菲格医生
您目前胰岛素用这么大量 就是胰岛素抵抗情况比较严重
董菲格医生
所以您还是最好住院进一步调整比较好
患者
那我现在短期内怎么降下来
患者
再打还是降不下来
董菲格医生
先控制饮食和运动
董菲格医生
糖尿病患者不能吃那么大量的主食 炒菜糖不能放 油要少量
患者
嗯嗯，确实吃多了
董菲格医生
这是一个慢性病 需要控制和调整生活方式 不能急于马上降
董菲格医生
您吃的比较多 运动又少
董菲格医生
很难要求药物把血糖完全控制在理解水平
患者
我打利拉鲁肽试试，只要不是一型，是不是应该有点效果，正好也需要减肥
董菲格医生
您是觉得住院治疗太麻烦咩
患者
请不了这么长时间的假
董菲格医生
那您先试一下效果 不要太心急 都有一个过程
董菲格医生
然后可以试试去游泳 运动真的可以提高胰岛素敏感性
董菲格医生
饮食一定要控制控制再控制
患者
现在只能慢走
董菲格医生
我刚才给您发的糖尿病饮食
董菲格医生
一定要真的那样做
董菲格医生
游泳对腰椎基本没有什么压力的
患者
嗯，看到了，坚果类是不是不能吃
董菲格医生
是的 油脂高升糖太快
患者
一顿主食2两?还是煮熟?
董菲格医生
就是煮熟以后咱们拳头那么大的量就好
董菲格医生
多吃绿叶菜
董菲格医生
油少放
患者
嗯嗯
患者
那我中午估计吃了有8两
董菲格医生
😢那您这个主食量真的太大 是正常来说一天的量
患者
正常外卖米饭盒子吃了两盒
董菲格医生
您也不用说马上骤减 循序渐进 让身体有个接受过程
董菲格医生
然后多吃粗粮
董菲格医生
升糖比较忙
董菲格医生
水果那些也要控制
患者
橘子呢，我嘴闲不下来怎么办
患者
很烦躁
董菲格医生
橘子每次吃一个半个足够了
董菲格医生
糖尿病最大忌讳就是管不住嘴
董菲格医生
您可以做点别的事情分散注意力
患者
嗯嗯，好的
董菲格医生
一定要管住嘴
患者
今天被餐后血糖吓到了
患者
这么控制很快就有并发症了
董菲格医生
吃这么多正常都会血糖高
患者
刚才出去跑了一圈回来测，还是15.8，我想再看10个单位速效试下，还有没有用
董菲格医生
您好 胰岛素不能这么大量的追加的
董菲格医生
您现在没有吃饭 再追加我都担心低血糖
董菲格医生
您就先不要那么着急的想把血糖马上降下来
患者
低血糖我有感觉的，没事
患者
我现在这么高血糖降不下来反而害怕
董菲格医生
您晚上少吃一些主食即可
患者
是的，以后肯定不会吃了
患者
我就想现在降下来
董菲格医生
您不要太关注 先休息一下 血糖会自己慢慢降下来的
董菲格医生
就是速效胰岛素都没有您想像的发挥作用那么快 不是马上
患者
嗯额
董菲格医生
您放松心情 别太急躁哈
患者
刚才打了10个单位，然后出去走了一圈回来，又测了17.7，还多了..
患者
我可以确定胰岛素抵抗了
董菲格医生
您好 胰岛素抵抗具体也要根据检验结果确定
董菲格医生
而且您这个时间间隔也较短
患者
吡格列酮可以吃吗，和二甲双胍一起
患者
胰岛素抵抗是不是因为脂肪阻挡了胰岛素的吸收
董菲格医生
可以吃 这也是胰岛素增敏剂
董菲格医生
是有一定原因 所以说减肥可以增强胰岛素的敏感性
患者
胰岛素抵抗是可逆的吗
患者
我想恢复到餐后打6个单位胰岛素就能降下来的情况，还有可能吗
董菲格医生
是可逆的
董菲格医生
只要您饮食控制 一定要坚持运动
董菲格医生
是可以增强胰岛素敏感性 恢复的
董菲格医生
但是不要那么那么着急
董菲格医生
任何药物或者方式 都不是仙丹
董菲格医生
不会有立竿见影的效果
患者
嗯嗯好的，谢谢
董菲格医生
很多患者都是两个月左右开始慢慢有了改善
董菲格医生
因为这本就是一个慢性病
董菲格医生
您就放松心情 不要太过在意
董菲格医生
这样不利于身体
患者
馄饨可以吃吗，我早餐一般吃15个左右馄饨
董菲格医生
馄炖是自己包的还是外面的
董菲格医生
外面的放太多味精和糖
患者
外面的三鲜馄饨
董菲格医生
升血糖特别快
董菲格医生
建议不要吃
患者
早餐吃什么好呢，在外面，好像面条也不能吃
董菲格医生
可以吃玉米
董菲格医生
玉米饱腹感比较强 升糖也没那么快
董菲格医生
再加一个鸡蛋
患者
好的，请问有时在没吃东西的情况下，血糖还升高了是怎么回事呢，比如测了6，没吃任何东西，过了1小时，血糖变成了8
董菲格医生
这是很正常的现象
董菲格医生
我们体内有储存的糖原
董菲格医生
身体自身调节时候糖原分解血糖会轻度升高 这都是正常现象
董菲格医生
不是说一定吃东西血糖才高
患者
我刚测了血糖5，就有低血糖的症状了，头晕恶心，以前也是，正常不是低于4才低血糖吗，我测5.几的时候，就会头晕恶心
董菲格医生
因为你的血糖长期在比较高的状态下 所以降糖要慢慢来 不能操之过急 一下降太多
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咨询时间: 2019-04-14
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