患者
35岁，女，化验了下：促甲状腺激素6.940（女，35岁）
请问这个严重吗，需不需要用药？
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李广田医生
你好，看到了，您的TSH确实高了，但是FT4不低于下限，也就是说目前是亚临床甲减
李广田医生
要是孕期或者备孕就要重视了
患者
不是孕期，也不备孕
李广田医生
那您这个是首次检查么，还是以前有桥本甲状腺炎病史呢
患者
那现在就是经期不正常，而且像更年期的表现
患者
首次检查
李广田医生
目前看只是甲功三项，还要进一步看看甲状腺超声，看看超声显示是否有甲状腺弥漫性改变及肿大，以及抗体两项是否有升高
李广田医生
好进一步判定是否有其他原因
患者
那请问就是6.940那个是什么病，需要用药吗？
李广田医生
这个数值是敏感性指标，您的FT4在正常值下限，理论上FT4应该居中为宜，TSH高了认为是亚临床甲减，如果抗体两项（tpoab及tgab）不高的话，那就不用药物干预，考虑补碘。
李广田医生
如果是抗体两项高了，以及甲状腺超声显示有弥漫性改变及肿大的话，那就要注意了，这个时候考虑诊断为桥本甲状腺炎，属于自身免疫性疾病
李广田医生
那就要限制碘的摄入，包括无碘盐，以及海带紫菜海苔等含碘高的海产品需要减少了
李广田医生
所以原因的检查很重要
李广田医生
才考虑后续的治疗
李广田医生
后者不仅限碘，还要补充优甲乐进行替代治疗
李广田医生
如果您不存在备孕需求，就是上面的看法
李广田医生
如果备孕需求，那要求控制TSH更加严格，具体的要求就更多了
患者
那就是说还需要做个甲状超声检查吗？
患者
不备孕
李广田医生
是的，还有抗甲状腺过氧化物酶抗体（tpoab），抗甲状腺球蛋白抗体(tgab)
李广田医生
嗯，是的
患者
好的
李广田医生
不用紧张的，主要是怕逐渐发展，控制不好而产生甲减，引起机体的代谢变慢，最常见的代谢变慢是引起血脂代谢慢而成为高脂血症，尤其其中的低密度脂蛋白是导致动脉硬化的直接危险因素
李广田医生
因此要注意和重视
患者
好的，谢谢
患者
我检查了再来咨询您！谢谢！
李广田医生
好的，检查完后咱们好看如何处理和注意事项才好，
李广田医生
一定要及时有效更好的控制
李广田医生
加油
患者
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李广田医生
你好，甲功七项 看到了
李广田医生
数值还是很好的
患者
那请问有没有问题？
李广田医生
目前的数值都是相对很好的，1与2是抗体两项，这两个数值正常的话，可以排除桥本甲状腺炎，现在的TSH与之前的相比，已经在4.2之内了，但是FT4偏低在正常值下限附近，所以可以考虑每周适当的食用两次海带紫菜海苔等含碘高的海产皮
李广田医生
有利于碘的吸收以及作为合成甲状腺激素的原料供给
李广田医生
就可以的
李广田医生
避免压力，不要熬夜
患者
好的，谢谢！
李广田医生
不客气的
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咨询时间: 2022-03-29
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