患者
2011年急性前壁心更，上支架一个，有糖尿病、慢性肾炎十多年，上月因鼻出血住院十天，查出心尖部附壁血栓，两年前多心脏彩超未发现有血栓。看看现有报告能确定，属于什么性质的血栓？陈旧性？机化？钙化？需要抗凝治疗？这种血栓能消掉吗？（男，66岁）
支架手术后十多年一直阿司匹林，立普妥，沙坦类药没停过，为什么还出现血栓？
住院期间，打低分子肝素五天，开始吃国产利伐沙班20㎎／天，现在每天15㎎，吲哚布芬半片每天两次，现在用药
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但东梅医生
上班，查房没时间'回复，对不起？
患者
吲哚布芬与利伐沙班可以长期用吗？利伐沙班可以减量到10㎎或停用？这两种药联用抗凝是否用量大？总担心出血！
但东梅医生
我有空才能看检查回复，你可以退费
患者
如果属于陈旧性的，利伐沙班可以停用？住院期间查了两次凝血都在正常范围，血栓弹力报告单中综合凝血指数：血栓弹力报告单中综合凝血指数：负的3.3。参考值为-3.0--3.0。比正常值稍低一点！
患者
现在用药：立普妥晚一片，必洛斯早一片，施慧达早半片晚半片，螺内脂早一片，倍他乐克缓释片47.5早一片，单硝酸异脂缓释片40㎎早一片，吲哚布芬早半片晚半片，利伐沙班15㎎晚一片，度拉糖肽一周一次150㎎。阿司匹林格华止阿卡波糖已停用。请看用药方案妥否？心脏彩超需多长时间复查一次？
患者
我的情况属于动脉血栓还是静脉血栓？能分出是白色、红色、混合血栓？需要抗凝治疗多长时间？血栓掉的几率有多大？如果保守维持的话，仃用利伐沙班仅用吲哚布芳可以吗？利伐沙班必须用的话，维持剂量应多少？
但东梅医生
你好
但东梅医生
看了你的报告
但东梅医生
目前可以停利伐沙班
但东梅医生
动脉血栓主要抗聚
但东梅医生
诊断主要是冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性心梗 颈动脉斑块
但东梅医生
目前按冠心病二级预防用药就行
但东梅医生
预防动脉斑块
但东梅医生
目前如果有糖尿病，不停糖尿病药
但东梅医生
心脏彩超主张三个月复查一次
但东梅医生
利伐沙班抗凝是针对静脉血栓为主
患者
冠心病二级预防用药方案？我的心尖部附壁血栓是属于陈旧的？可以不用管它？可以不用抗凝了？利伐沙班不是可以治疗附壁血栓？目前吲哚布芬可以仃吗？
患者
我的心尖附壁血拴属于动脉血栓？
但东梅医生
是
但东梅医生
冠脉造影看心脏动脉
但东梅医生
吲哚布芬可以用于预防血栓
患者
你的诊断里没有附壁血栓，是不用管了，不需要针对性的治疗了？
但东梅医生
冠心病二级预防药物有抗血小板集聚药物
但东梅医生
吲哚布芬继续口服
患者
彩超报告是不是不存在心脏附壁血栓了？你的诊断里没有附壁血栓，是不用管了，不需要针对性的治疗了？
但东梅医生
心彩超提示有附壁血栓就有
但东梅医生
需要治疗，你的药物也在治疗
但东梅医生
目前口服药物就是在针对治疗
但东梅医生
阿司匹林，吲哚布芬，立普妥都是针对治疗
患者
阿司匹林己住院时已仃，再把利伐沙班仃了，保留立普妥吲哚就行了，其他抗凝药不需要了？具体点说一下治疗方案与用药方案？定期检查方案？注意事项？
患者
我的附壁血栓属于陈旧性加？有机化钙化没有？
但东梅医生
血栓没有陈旧性说法
但东梅医生
继续立普妥晚一片，必洛斯早一片，施慧达早半片晚半片，螺内脂早一片，倍他乐克缓释片47.5早一片，单硝酸异脂缓释片40㎎早一片，吲哚布芬早半片晚半片，度拉糖肽一周一次150㎎。
但东梅医生
监测血压血糖，三个月复查心脏彩超，一年复查冠脉造影
患者
我的血栓在心脏内壁心尖部，不是在动脉里，做冠脉影没有用吧？这个血栓能看出机化或钙化吗？
但东梅医生
彩超能看出来
患者
我现在的报告能看出吗？做冠丹影有用吗
但东梅医生
冠脉造影主要是看心脏血管有无狭窄及斑块
但东梅医生
现在报告看不出来
但东梅医生
有过心梗一年正规该复查冠脉造影
患者
利伐沙班可以立即仃掉？不需要什么过渡？
但东梅医生
口服了多久？
但东梅医生
口服一到三个月后可以停服，不需要过度，口服利伐沙班期间建议一月监测一次凝血
患者
治疗附壁血栓有合适的中成药？住院时打了五天低分子肝素后，开始吃20㎎，吃了22天改15㎎吃了7天？
但东梅医生
不建议口服中成药
但东梅医生
可改为10
但东梅医生
mg
但东梅医生
10mg口服一个月
患者
好！谢谢你！吲哚布芬可以长期吃吗？
但东梅医生
可以
但东梅医生
不用谢
患者
谢谢你的细心，耐心，以后有问题请教你！再次感谢你！
但东梅医生
不用客气，祝你身体健康！
患者
还想问一下！目前的用药方案能消掉这个附壁血栓吗？需要多久时间？目前的用药仅是维持预防？还是在治疗？
患者
不好意思！麻烦你了！
但东梅医生
正常情况是能的，三个月或者半年，治疗预防均有
患者
深深的感谢！祝你前途无量！
但东梅医生
谢谢
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咨询时间: 2023-11-29
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