患者
您好，我想咨询一下，正常人一般能不能摸到滑车淋巴结？
石建华医生
你好 大部分是不能触及的 几个别可以 特别是既往走过感染病史的人
患者
你说的感染史是指什么的？
石建华医生
感冒 肺炎 腹泻等都算
患者
嗯，我的腹股沟和颌下有好多个淋巴结的，存在很多年了，我是上个星期发现枕部长了一个淋巴结，比较硬活动性也不怎么好，第二天颈部也长了一个，去了医院，医生说是淋巴结，要我观察，我吃了阿莫西林，一个星期感觉小了一些，昨天去复查一个医生触诊摸到我滑车也有几个淋巴结，不知道是以前就有还是最近长出来的！
患者
在网上查了一下，比较恐淋巴瘤！
石建华医生
这个不能确定 淋巴结多数是增生性反应 正常的 如果实在不放心只能做淋巴结活检
患者
嗯，还有就是我去年有过一段时间很严重的无痛肉眼血尿伴血块的情况！一直没排除泌尿系统肿瘤！有没有可能是转移淋巴结的？
石建华医生
不好说 肾脏肿瘤发生远处淋巴结转移减少 但不是没有可以 所以更建议活检了
患者
但医生说肾肿瘤出现血尿一般都不是早期了的是这样的吗？
患者
最近几个月复查了几次彩超没发现肾有肿块的。不能排除肾肿瘤的吗？
石建华医生
不能排除 泌尿系ctu做过吗 需要做下
石建华医生
b超没有它客观 精确
患者
血尿时做了ct平扫！
患者
还做了肾盂静脉造影！也没发现有什么问题！
患者
我们这边医生说，如果是肾肿瘤出现血尿说明肿瘤已经侵犯肾盂了，已经不是早期，ct应该能发现的！
石建华医生
所以要做ctu不是平扫ct 你问下就知道了
石建华医生
不一定
患者
我知道你说是增强ct
石建华医生
加重建
患者
我们这边做这个好贵，做了也不能排除泌尿系统肿瘤，我家庭条件一般，所以一直没做！
患者
我想问下，如果我定期复查彩超，复查多久没发现问题可以基本排除泌尿系统肿瘤的？
石建华医生
那就做个活检吧 咱们这样聊天也不能诊断这个淋巴结的 是不
患者
我刚看到您是泌尿系统的专家，可以帮我解答一下关于泌尿系统肿瘤的问题吗？
石建华医生
如果是肾炎 连续两年了排除 肿瘤不好说 只能延长下次复查b超的时间
石建华医生
而不能完全排除
患者
不可能要永远复查吧？那样压力也会好大的！
患者
我说的是排除泌尿系统肿瘤！不单指肾肿瘤！
患者
那如果做了cut可以排除泌尿系统肿瘤吗？
石建华医生
最好延长至每年一次b超 花费不大 无辐射 不用有压力 总比肿瘤延误的压力小
石建华医生
诊断肿瘤的金标准是肾穿刺或者活检 其他均不能诊断
患者
说实话压力一直很大，说没压力是假的，我想只有等排除了才能没有压力吧！
患者
但如果是肿瘤，还是恶性的，一年时间应该也会长很大的吧？为什么就不能排除？
石建华医生
间质瘤就不一定 很缓慢 不要拿肿瘤的常规认识去解决临床所有问题 更何况你的疑难问题
患者
那您的话我可以这样理解吗！如果复查一年没发现问题那恶性肿瘤的可能性就不高了吧？
石建华医生
肿瘤大小 生长速度和 个人体质 生活方式 以及肿瘤位置 性质 血流学很多因素有关 希望你采纳活检 穿刺大意见 如果因为费用 手术风险 那只能定期复查b超 否则还能怎么办 没有捷径
患者
嗯，您的意思就是说永远不能排除，一直复查！
石建华医生
建议这样 小心一些
患者
嗯，泌尿系统肿瘤的血尿不是间歇性的吗？如果第一次血尿后，一年都没出现血尿也不排除泌尿系统肿瘤吗？
石建华医生
不能 现在的医疗环境 大夫谁也不会拍胸脯排除什么的
患者
嗯，那好吧！
患者
谢谢了！
石建华医生
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咨询时间: 2015-09-28
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