患者
咨询这是属于脑梗还是腔梗（女，74岁）
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杨申医生
你好，请问有什么症状吗？
患者
目前没有症状，此前头很晕过一天。
患者
从报告上看，这是属于脑梗还是腔梗呢？
杨申医生
脑梗
杨申医生
近期新发脑梗
杨申医生
所谓的腔梗指的是小于1.5厘米的脑梗
杨申医生
这种情况应该。也算腔隙性的梗塞，只是急性期近期出现的
患者
报告上没看出头颅，颈部大动脉狭窄，但是也没明确写腔梗，所以在想到底算不算腔梗？
杨申医生
腔隙性脑梗只是根据脑梗的大小去定义的
杨申医生
这个他算不算腔梗？有多大意义吗没有多大意义，你只知道这是近期出现的新发脑梗就行了，而且这个是需要处理需要去治疗的
患者
目前在吃硫酸氢氯吡格雷片和阿托伐他汀。已经做了整套核磁共振，依然看不出脑梗大小么？要怎么查大小
杨申医生
能看出大小啊，脑干那个位置它本身就不大，你这个它就是一个近期出现的脑梗，还是那一句话，你你考虑不考虑腔隙，性脑梗有多大意义这个没多大意义的，你常规的处理常规的治疗就行
杨申医生
一般这种情况在报告单上，他一般不会报腔隙性，脑梗一般就报近期急性期的脑梗，仅此而已就行，他报脑梗还是腔隙性脑梗，这都是专业的一些术语，没必要去深究这个问题好吧？
患者
以上的用药可以么？后期建议怎么复查？
杨申医生
可以
杨申医生
没有特殊症状半年后复查
患者
位置是在脑干上么，这个情况比较严重吧？
杨申医生
目前看还好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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杨申医生
没啥大问题
患者
其他报告如上，半年后要复查哪些项目呢
杨申医生
颅脑核磁共振
患者
全套还是只有dwi？
杨申医生
平扫加弥散
患者
血脂血糖血压，肝肾功能，凝血需要定期复查么
杨申医生
需要
患者
需要同服海博麦布片和血塞通么
杨申医生
可以
患者
可以但不是必须是吧，她胃不是很好
杨申医生
是的
患者
复查需不需要查血流变
杨申医生
不需要
患者
半年后复查颅脑核磁共振是为了看看有没有新发脑梗么？
杨申医生
是的
患者
那以后每次都要半年一查是否有新发？
杨申医生
早期半年一次，后面的话时间可以加长
患者
不能复查ct么，ct查不出脑梗么？
杨申医生
核磁共振
患者
万一脑出血了，但是不知道脑出血了，做核磁共振会不会加剧出血情况
杨申医生
不会
患者
她现在每天早上空腹吃施慧达一片，早餐后吃硫酸氢氯吡格雷片75mg，晚饭后吃阿托伐他汀20mg，这个时间点和剂量可以么？
杨申医生
可以
患者
那能不能早上同时空腹口服呲格雷片和施慧达呢？她是害怕在没有吃药控制血压的情况下，一旦血压很高，在未知脑出血的情况下再吃让血流加快的呲格雷片，会加重出血。
杨申医生
可以
杨申医生
不会
患者
如果下次在家发现急性头晕呕吐，或者头痛，那在等待救护车的时候，家属能做些什么呢？
杨申医生
卧床休息就行
杨申医生
具体处理交给医院
患者
报告没有显示具体梗死大小，做什么检查能看到梗死大小呢？是否有必要去查
杨申医生
不需要关注这个！
杨申医生
说过好几遍了
患者
因为是脑干位置比较关键，所以需要定期核磁共振，还是比如说所有脑梗死都应该定期核磁呢？
杨申医生
所有的老梗都需要定期复查核磁共振
杨申医生
这么简单的问题，为什么非要去深究这个呀？
杨申医生
医生讲了定期复查就OK，就这么简单的问题
患者
嗯，吃日本纳豆对预防卒中有好处么？没有好处的话，哪些食物比较有益？
杨申医生
不需要不需要其他的都没什么有意义的东西，就按时吃药，定期复查就行，就这么简单，不要再扯到其他的东西好吧？
患者
好的，刚100天的宝宝，儿科检查，追视能力一般，手臂肌肉张力有点高，会不会疑似脑瘫，需不需要在神经内科做什么检查？
杨申医生
一次问诊不要问其他的问题，不是一个人的病不要一起问
杨申医生
你100天的宝宝具体什么情况？再也不是我们的专长
杨申医生
有什么其他的问题，其他人的问题，找专科的医生去重新问诊
杨申医生
早休息吧
患者
同一个人的问题，脑梗患者，手臂长期抖动，倒不是不捏东西就抖动，而是拿东西抖动，会是帕金森么？
杨申医生
不好说
杨申医生
去医院看神经内科面诊进一步明确
患者
阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片用哪个更好呢？
杨申医生
都可以
患者
是否有必要去检验科做:精准用药基因检测
杨申医生
目前不需要！
患者
他汀的效果可以通过血脂检测，那呲格雷片的效果怎么验证呢
杨申医生
你这些问题你目前不需要关注呀
杨申医生
你咨询一次没必要把所有的交流机会你都用完吧
杨申医生
你后面问的这些问题完全都没必要问
杨申医生
医生已经忍无可忍，要说你了
患者
从报告上看，颈动脉斑块算不算大，算不算危险呢？
杨申医生
没见过这种患者这样去问的
杨申医生
干啥啊
杨申医生
一点意思都没有！
杨申医生
你从凌晨6点你搞到现在半夜
杨申医生
问个没完
杨申医生
我给你讲了晚安了，你还在问
患者
显示你还在线，在义诊中，那还可以在问的嘛，又不是你在休息，而且中途我是间断问的，不是一次性问的。安宫牛黄丸需要备着么，怎么服用？
杨申医生
不需要！
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咨询时间: 2023-07-27
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