患者
刘医生，你好！之前找过你的，最近胃子开始不舒服，主要是胃痛，打嗝。今天做了幽门螺杆菌，碳13:5.98，阳性。20年，21年，麻烦帮我看看，谢谢（男，40岁）
刘医生，我从17年，基本每年都在做胃镜，这是20年和21年的报告，这次距上次不舒服还是有大半年了，之前用了四联，把幽门螺杆菌也转阴了。（男，40岁）
不好意思，打错字，陈医生，你好
图片因隐私问题无法显示
陈晨医生
你好，我看上次检查就是阳性，是后来治疗转阴了，这次又阳性了吗
陈晨医生
另外胃镜有没有复查？上次有胃炎，还有食管炎
患者
对的，这次又阳性了，去年4月做过一次普通胃镜，目前吃了3天火锅，开始胃痛了
陈晨医生
去年4月份那个我看到了，还有溃疡出血，后来也没复查吗
患者
嗯嗯，陈医生，去年做的胃镜是在私立医院做的，不知道报告感觉写的有点严重，晓得是浅表性胃炎，就没再复查了
陈晨医生
但是出血点从图片上确实是有的
陈晨医生
不过你这次复查的5点多也不好说，毕竟超出的程度很小，有时候检测误差也会这样
患者
当时吃了药，没有症状就没管了，症状目前持续了3天，目前你看根据我的情况，该如何治疗？
患者
总的来说，陈医生觉得我的情况算严重吗？目前该用什么药？
陈晨医生
要是想明确一下幽门螺杆菌呢，我觉得现在就吃铝碳酸镁或者气滞胃痛颗粒，然后等结果再看
患者
需要四联用药吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
陈晨医生
我觉得可以再复查一次再决定
患者
之前用的这个药，幽门螺杆菌转阴了
患者
嗯嗯，好的，那目前我症状该如何处理呢？需要去做个胃镜吗？
患者
我上周吃了三天的火锅，串串，就出现的症状，请陈医生开一下药，治疗一下。
陈晨医生
单纯用药对症的话，就按照我刚才说的就行，不过根据之前的检查结果，我建议是能复查胃镜
患者
一般这种胃镜结果，好久复查一次呢？
陈晨医生
按照上次的这种结果，应该两三个月复查
患者
那么严重？？
患者
一直以为是非萎缩性胃炎，就没太关注的。充血红肿还是很严重的吗？
陈晨医生
主要是溃疡，出血，还有食管炎
患者
会有大问题吗？😓
陈晨医生
那倒是不至于，但是是应该复查的
患者
哦，那就好！那目前我的胃子的症状，陈医生你觉得还是由于充血，溃疡引起的吗？我就是担心发展成严重后果了
患者
问一下，充血，溃疡，该如何治疗的啊？胃黏膜如何修复呢？
陈晨医生
现在的情况不好说一定还有溃疡，但是肯定还是有炎症，但具体是什么类型的炎症什么程度，这个就没法从症状上判断了
陈晨医生
按照当时的情况，肯定是先杀菌，然后拉唑类的药物连续使用一个月治疗炎症和溃疡
患者
嗯嗯，麻烦陈医生开一下药呢，我先治疗一个月
患者
陈医生，想问一下这个炎症会发展成萎缩性胃炎吗？我主要担心这个，所以基本每年都在检查胃镜
陈晨医生
你是说开处方吗？我觉得现在对症治疗就行，不疼了就不吃了，没必要非得吃一个月
患者
好的，谢谢！还是想多问一下，我目前的胃子，陈医生觉得严重吗？每次症状出现了就开始焦虑
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陈晨医生
不客气的，这个看具体对治疗的反应，如果用刚才说的对症治疗的药物能够好转的话应该不严重，目前来说的话就是看看是不是总是反复，所以说你应该尽量避免的一些刺激因素。如果总是一刺激就反复的话，那说明可能还是没完全好，这样的话呢应该是复查，还有一个呢就是需要再明确一下幽门螺杆菌，我个人建议是这样
患者
嗯嗯，陈医生，我从17年检查到现在，总的来说，你觉的我的胃炎到底如何呢？是每年比上一年严重吗？
陈晨医生
至少从今天看，21年比20年严重
患者
嗯嗯，感觉私立医院会写的有点重，那我目前总的来说，我的胃炎算哪种程度呢？
陈晨医生
你这个只能看到去年的了，现在的什么程度就不好说了
患者
我就担心发展成萎缩性胃炎，就麻烦了，你觉得会那么快吗
患者
应该还是黏膜的充血伴糜烂吧，
患者
陈医生，可以先吃药吗？如果症状消失了，就暂时不用去复查，可以吗？
陈晨医生
你要是上次的糜烂充血没及时恢复，是有可能形成萎缩的
陈晨医生
我建议是应该复查胃镜
患者
哦，那你意思是复查一下了
患者
我想起来了，当时口服奥美拉唑治疗了1个月，胃子症状恢复，就停药了
患者
还有加一个复方鋁酸颗粒
陈晨医生
反正按照这样的话，按照疗程是应该够了，不过最好还是复查一下，看看现在的程度
患者
嗯嗯，好的。那就去复查一下，放心一点
患者
毕竟我现在有症状
陈晨医生
对的，这就是我前面说的，要是总是受刺激后就反复，最好还是查一下
患者
陈医生，再问一下，如果用了你的药治疗一段时间，症状消失了，还需要去复查胃镜吗？
患者
感觉炎症随时都在反复，一有症状就去复查胃镜
陈晨医生
需要的
陈晨医生
我让你复查的是根据近几年的检查结果，并不是这次的症状
患者
好的👌🏻谢谢
陈晨医生
不客气的，不要吃太硬太凉太辣的，避免甜食烟酒咖啡浓茶，保持作息规律和心理状态
患者
如果还是炎症，伴糜烂，就用你开的药吗？
陈晨医生
这个就针对于具体的情况，再选择药物和疗程
患者
如何治疗呢？
陈晨医生
这个就针对于检查结果具体的情况，再选择药物和疗程
患者
想再问多一下，根据你多年的经验，我目前的胃估计还是哪种程度呢？
陈晨医生
我觉得应该还是有糜烂的可能
患者
好的，谢谢陈医生
患者
陈医生，麻烦你一下，如果是充血伴糜烂，你看用哪些药呢？
陈晨医生
不客气，那这样的话就应该再明确一下到底有没有幽门螺杆菌
患者
好的，懂了，如果是阳性，就先杀菌，然后修复胃黏膜，对吗
陈晨医生
对的，如果阳性的话，首先还是需要杀菌的
患者
好的，谢谢陈医生
陈晨医生
不客气的
患者
感觉每次糜烂性胃炎，只要吃了辛辣刺激的东西，症状就出现了
患者
不吃辛辣的火锅，烧烤，就没事
陈晨医生
对，要是胃里面这么敏感的话，说明可能还是有没好的地方
患者
嗯嗯，那就只有自己忌口。要不然每次不舒服，都去做胃镜还是有点麻烦
陈晨医生
我觉得规范治疗复查胃里面的情况稳定了，这个是最关键，不能说是有病没彻底好，光靠忌口
患者
问一下，如何定义胃规范治疗呢？必须胃镜显示一切正常，才算治疗好？
陈晨医生
根据不同的检查结果，里面的不同类型胃炎是有不同的规范治疗的方法的
陈晨医生
恢复程度到慢性浅表性胃炎就可以
患者
嗯嗯，懂了。不充血，不水肿，不伴糜烂就好了
陈晨医生
对的，把这些恢复了就好了
患者
嗯嗯，我目前的糜烂性胃炎是浅表性胃炎里比较严重的，对吗？所以必须规范治疗
陈晨医生
糜烂一般就是说炎症有活动性，但是时间长了的话，不排除造成萎缩，特别是如果还有胆汁反流以及幽门螺杆菌刺激的话，那这个炎症是很容易反复的，
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咨询时间: 2022-06-20
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