患者
女儿22个月，22号发烧39.6去医院，扁桃体化脓，(有验血报告)吃了1天消炎药，6个小时左右吃一次美林，高烧反复，于是24号开始吊水，25号烧就退了，验了一次血(25号验血报告)，但白细胞还是高，嗓子还是有脓，就又吊了2天水，于是一共吊了3天水吊到26号，从退烧后开始孩子的精神状态就很好了，跟生病前一样。因为嗓子还有点红，然后开始吃乙酰麦迪霉素，28号复查一次，发现嗓子还是有点红，白细胞还是高，以及其他的部分指标不正常，于是开始换药吃头孢，吃了3天，今天31号去复查发现白细胞还是高以及其他指标的问题，嗓子已经正常了，稍微有一点点红了，其他各方面看不出女儿身体有任何不适，请俞医生看一下这4张化验单，有哪种可能性会导致血液指标出现这些问题，十分感谢。(补充一下，我女儿容易过敏，过敏体质，生病后关节处现在也有湿疹)（女，1岁）
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俞懿医生
您好，请问宝宝之前身体健康的时候有没有检查过血常规的？当时检查下来有没有问题的？现在皮疹很明显的吗？医生当面检查下来就嗓子有一点点红，其他都挺好的是吗？
俞懿医生
除了血常规之外，宝宝还有做过其他哪些检查的吗？
患者
没有做其他检查，嗓子是医生当面看的，皮疹不算太严重，但是膝盖后面，手腕处都有。宝宝之前有做过血常规，但也是生病的时候，正常的时候没有做过，另外之前的血常规单也找不到了。这么晚了，感谢俞医生回复。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
手腕上的湿疹，一直有的，涂药膏好了以后很快会复发，持续好几个月了，腿上的湿疹前两天明显，今天不明显了，一岁前吃大米都过敏
俞懿医生
宝宝近期有过细菌感染，血象会受到影响的，而且化脓性扁桃体炎一般白细胞确实会比较高一点的。之前复查白细胞和感染指标似乎有好转一点的，今天复查又反复了，特别是C反应蛋白也升高，建议头孢抗生素可以再巩固两天的，到时候再复查一下。
俞懿医生
另外，下次复查血常规的时候，建议除了普通血常规，还可以进一步做一下外周血涂片，初步看一下血细胞形态是否有异常，是否需要进一步的其他检查。
患者
抗生素使用一周了，血液指标没好转反而更严重，继续吃还有意义吗？
患者
近三天一直按时吃头孢，白细胞从14升到15，淋巴细胞从68升到75，C蛋白三天前正常，现在反而高了，是不是需要换药呢？
患者
有没有可能是药物过敏？或者口服抗生素无法吸收？
俞懿医生
如果宝宝身体存在过敏状态的话，一般来说会有风团样皮疹等等临床表现的，血常规报告可以看到嗜酸细胞有升高的，宝宝目前看起来没有这方面依据的。
俞懿医生
本身宝宝感染状态下抵抗力相对比较弱一些的，近期经常跑医院，有可能会有交叉感染到的，除了白细胞偏高之外，C反应蛋白也偏高，因此建议头孢抗生素再巩固两天，之后再复查血常规观察，单纯白细胞偏高，C反应蛋白恢复，可以不用服用抗生素的。
俞懿医生
下次血涂片检查看一下是否有一些特别的病毒感染的依据，以及初步除外一下血液方面疾病引起的白细胞升高。
患者
那么请问除了细菌病毒感染外，还有其他可能性吗？因为吃消炎药后症状在持续严重，并无好转迹象，血小板从192升高到最高值350，是否可能是消炎药不对症呢？
俞懿医生
还有就是除外血液方面疾病引起的
俞懿医生
宝宝症状持续加重了吗？不是说现在就是嗓子有一点点红，其他没有什么的吗？
俞懿医生
血小板在感染情况下会继发性升高的，而且升高不是很明显
患者
我说错了，不是症状加重，是血液指标升高，白细胞和淋巴细胞增高，其他无症状
患者
近三天吃头孢的同时还吃小儿热速清颗粒，两种药物是一起吃的，巩固两天是只吃头孢还是都吃呢？
俞懿医生
建议服用头孢就可以的
俞懿医生
第三天再复查血常规看一下是否有恢复，化验血常规的时候异常细胞和血涂片也一起检查一下
患者
请问头孢连续吃十天左右，有副作用吗？算下来挂水三天，已经吃8天消炎药了
俞懿医生
中间是服用红霉素的对吗？连着服用头孢是三天？
患者
顺序是这样的，两天麦迪霉素，三天挂水，然后三天麦迪霉素，没效果，再吃了三天头孢，就到今天了
俞懿医生
是药物难免多多少少会有副作用的，但是一般都是小概率事件，是否会在宝宝身上发生这个也没有办法预知的。根据宝宝目前的情况，建议最好再巩固一下更加稳妥，和副作用之间孰轻孰重还请您权衡利弊。
俞懿医生
一般头孢疗程三到五天的，现在是由于宝宝复查血常规白细胞和C反应蛋白都还是偏高，因此建议再巩固一下的呢
患者
医生好，我发现7月22号第一次发烧的时候孩子嗜酸性粒细胞是正常的，吃了一天消炎药挂了两天水后白细胞下降了，但嗜酸性粒细胞偏高了，随后又吃了三天消炎药，嗜酸性和事碱性粒细胞都高了，后面再吃三天头孢，嗜碱性粒细胞还是高，请问这能说明是过敏了吗？是否可能是消炎药过敏导致的？如果是过敏，该去做哪些检查？
俞懿医生
嗜碱细胞跟过敏没有关系的，嗜酸细胞偏高会跟过敏相关的，但是一般来说皮疹更加明显，跟您发过来的宝宝皮疹照片不太一样的。
俞懿医生
如果需要检查清楚宝宝对什么过敏，通常需要抽静脉血检查过敏源的。
患者
嗯嗯，感谢医生，那您看下我家宝宝的皮疹是怎么发出来的？平时该如何预防呢？谢谢医生啦。
俞懿医生
照片上看起来还是更加像湿疹的，平时饮食上注意避免海鲜、坚果、热带水果等等相对容易发生过敏的食物，避免地毯、动物毛屑、花粉等等的。
俞懿医生
不客气的
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咨询时间: 2019-07-31
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