患者
左胸心脏部位疼痛 有时有压迫感 有时感觉心绞痛 严重的时候左上臂感觉血液循环不畅 各种血液都检查了 都正常只能找到两张血液报告（男，19岁）
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王贵平医生
这种情况发生多久了？
患者
三个月了
患者
各种检查都做了
患者
医生说没什么问题
王贵平医生
嗯，看到了。
患者
就一直在吃美托洛尔
王贵平医生
美托洛尔吃多大量？
王贵平医生
目前心率多少次？
患者
最近一次看医生 她直接看这些报告说有点心肌缺血
患者
琥珀酸美托洛尔吃一片 每天
患者
刚刚测了一下 90-110
王贵平医生
是25mg的吗？怎么测的？手环？
患者
好像是47.5m g
患者
嗯
王贵平医生
手环不准确
王贵平医生
数一下脉搏
王贵平医生
一分钟的
患者
好的
患者
84
患者
一分钟84次
王贵平医生
嗯，好的。
患者
在问你之前我自己数的是105
王贵平医生
心率是随时有变化的
王贵平医生
也受植物神经的影响。
患者
对 而且变化很大的 有时经常只有50次左右
王贵平医生
是的
王贵平医生
夜间你还有42次的时候呢
王贵平医生
而且还有房室传导阻滞。估计是夜间迷走神经张力高引起的。
患者
对的
王贵平医生
如果静息状态下，心率低于60次，不建议吃倍他乐克的
患者
最近医生给我开了营养神经的药
王贵平医生
还有房室传导阻滞，也不适合吃倍他乐克
王贵平医生
噢。什么药呢？
患者
说如果有时间做个脑CT
患者
哦
患者
甲钴胺胶囊一天三次 每次一粒
患者
已经看过好几个医院了每个医院说的都不一样
王贵平医生
都说啥呢？
患者
第一个医院说是心肌炎后遗症
患者
我五年前有过心肌炎
患者
第二个医院刚开始说肺炎
患者
吃了一段时间药另一个医生看了一下报告说不是肺炎
患者
最后一个就是说有点心肌缺血 神经方面可能也有问题
患者
现在都不知道该相信谁了
王贵平医生
第二个说不是肺炎是啥呢？
患者
骨科也看了 说什么肋软骨炎 他说一两个星期就会好 药也吃了 药膏也贴了 一点效果都没有
患者
这家医院我先去的心内科 心内科又让我去肺病科 肺病科又让我继续去心内科 心内科说没什么问题 心跳快的时候吃点美托洛尔就可以了 特别不负责任
患者
到7月2号就三个月了 一点都没有好转
王贵平医生
肺ct那块儿磨玻璃密度影，呼吸科说没事吗？
患者
他说不是肺炎 让我去心内科 心内科又让我去骨科 骨科说是肋软骨炎
患者
刚开始都已经吃两个星期的肺炎药 再去的时候换医生坐诊了 他又看了一下报告说不是肺炎
患者
有时还感觉心脏又烧灼感
王贵平医生
噢，让您复查肺CT了吗？
患者
没有 他说三个月后再复查
王贵平医生
心脏是什么样的烧灼感呢？持续多长时间？什么情况下出现？
患者
心跳有压迫感 心跳一会快一会慢 慢的时候心脏感觉一点活力都没有 特别弱
王贵平医生
是一阵阵的？有没有反酸？嗳气？
患者
上海曙光医院的医生只看报告 我问他怎么回事他说报告没什么大问题
患者
有嗳气
患者
没有反酸
患者
你说的是胃吗？
王贵平医生
对
患者
没有反酸 有嗳气
患者
前段时间每天下午或晚上还有微热
患者
这些都跟医院的医生说了
王贵平医生
微热，是发热吗？体温高吗？
患者
对是发热 最严重的时候上半身都好烫
患者
跟医生说医生就说报告上没为什么问题 这边的第一人民医院也怎么说
患者
每次去都要检查我血常规 心肌酶 甲状腺等 心电图都做6–7次了
王贵平医生
好的，小伙子，我的意见就是，您的心脏没有大问题。窦性心动过速不是经常，正常人也可以出现，倍他乐克建议减量，一天半片，心电图上没有明显的缺血。考虑是心脏神经官能症。建议保持心态平衡。保证充足的睡眠。适当锻炼身体。可以吃点甲钴胺营养神经。不要太担心，没有什么事的。
患者
都已经好几个月了 也在锻炼 每次运动后状况会更严重
患者
那我还要不要做个脑ct了 这边医生说最好再做个脑ct 这三个月光门诊检查费用都花了七千多
王贵平医生
我觉得没有必要做脑ct，可以用谷维素代替甲钴胺，调节一下神经，注意别熬夜。观察看看。
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咨询时间: 2018-06-27
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