患者
病人女，60岁，患脑梗7年左右（后脑右侧血栓），处于半自理状态，可站立拄拐行动。去年九月曾跌倒一次，医生诊断无骨头损伤，脑梗无恶化现象。静养休息一月后，腿部肌肉频繁痉挛，抽搐，且伴随疼痛，已无法独立站立，左腿长时间处于蜷缩状态，无法自然伸直，平躺时无法主动翻身，且左腿放平伸直时仍有抽搐疼痛（女，59岁）
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王馨艺医生
您好，您想咨询什么问题？
患者
病人女，60岁，患脑梗7年左右（后脑右侧血栓），处于半自理状态，可站立拄拐行动。去年九月曾跌倒一次，医生诊断无骨头损伤，脑梗无恶化现象。静养休息一月后，腿部肌肉频繁痉挛，抽搐，且伴随疼痛，已无法独立站立，左腿长时间处于蜷缩状态，无法自然伸直，平躺时无法主动翻身，且左腿放平伸直时仍有抽搐疼痛（女，59岁），请问如何缓解疼痛，已服用劳拉西泮与卡马西平
王馨艺医生
这个患者应该是过去有房颤房颤，导致了脑栓塞患者现在，是卧床状态吗？是不是腿部肌肉已经挛缩无法伸直了？平时都是蜷缩的？
患者
对，曾经有房颤的病史。患者目前仍可独立从床上坐起，但是腿部有时痉挛严重，需要外人辅助。左腿目前无法自主伸直
王馨艺医生
王馨艺医生
1.肌松药 巴氯芬 5mg（1片） 每8小时口服一次 2.如果缺钙，补钙 钙片 3.康复锻炼等
王馨艺医生
首次吃可以先吃半片 3次/日 观察一下患者反应
患者
曾用过巴氯芬，服用过后病情加重，于是停药。补钙后抽搐有所缓解，但夜晚仍旧抽搐，影响睡眠，有没有什么药品可以使患者镇痛入睡，且不与卡马西平药效冲突
王馨艺医生
您是口服吃钙片吧？
患者
是的，口服钙片
王馨艺医生
可以静点葡萄糖酸钙 5%葡萄糖注射液100ml 葡萄糖酸钙注射液 1支（含钙1g） 静点 监测血钙
王馨艺医生
康复锻炼一定要加强，最好能去专门的康复科
患者
刚服用1 mg劳拉西泮，症状目前没有缓解，可否服用安定，让患者先休息？
王馨艺医生
吃多了有一定风险的哈
王馨艺医生
都是一类的
王馨艺医生
患者有没有情绪问题？
王馨艺医生
他明白吗？
王馨艺医生
有没有抑郁？焦虑？
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患者
有，疼痛时会哭，患者意识较为清醒，平时除有轻微语言功能障碍，没有别的症状，不疼时情绪稳定
王馨艺医生
今天是因为疼睡不着吗？
王馨艺医生
那就临时吃一粒吃疼药，塞来昔布（西乐葆）
王馨艺医生
实在不行可以吃一片安定
王馨艺医生
但是一定观察呼吸，心率，血氧饱和度
患者
是的，躺下腿部就会痉挛并且疼痛，坐姿时无明显抽搐
王馨艺医生
观察大便颜色（是否发黑？要警惕消化道出血）
王馨艺医生
那是不是姿势性的呀？
王馨艺医生
他的腿不是伸不直吗？能不能用一些背啊？或者什么给他垫的舒服一点？
王馨艺医生
被
患者
她自己说是因为平躺时痉挛导致腿自动蜷缩，并且始终疼痛
患者
放平后痉挛会消失
患者
只有夜晚会出现疼痛的现象，白天时不明显，患者可以感觉到轻微的抽搐，但是不影响睡眠
王馨艺医生
患者有没有糖尿病？肾功能如何？
王馨艺医生
之前有没有查过肾功能离子？是不是缺钙？
患者
没有糖尿病，没有查过肾功能
王馨艺医生
最好把离子查一下，看看钙低到什么程度啊？缺钙是一个比较可能的原因之一
王馨艺医生
如果没有着急的事，明天再继续回答哦，还得早起上班
患者
好的！谢谢医生！
王馨艺医生
不客气
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咨询时间: 2023-01-11
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