患者
这两年了我的空腹血糖都高，昨天化验的你看一下，我没服用过降糖药，请问，这种情况需要口服降糖药吗？第一次服用什么药最好？（男，45岁）
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郑金亮医生
您好，身高体重多少，饮食运动习惯怎么样
患者
身高167，体重76公斤，偏胖，这几天春节聚会喝酒比较多，
郑金亮医生
您标准体重62公斤，上下浮动10%。有研究证实，肥胖糖尿病人，减重15公斤以上，血糖恢复正常的概率是86%
郑金亮医生
定时定量进餐，营养均衡，搭配合理；一日三餐，每餐主食干重1.5-2两左右，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条～粉皮～粉.si等，不能喝粥，忌油炸零食。吃水果时，适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高，吃的时候需适当减少主食（2-3两相当于1两主食）。每餐细嚼慢咽，一般情况进餐时间在20-30分钟以上。 戒烟酒。 饭后一小时适当运动 生活作息规律，早睡早起
郑金亮医生
糖尿病的血糖控制标准：空腹5-7之间，餐后10以内，糖化血红蛋白低于6.5～7.0以内。如果没有低血糖风险或者年龄比较小，可以更严格一些。年龄较大，可适当放宽标准。
郑金亮医生
可以用二甲双胍
郑金亮医生
血糖高与遗传，熬夜，肥胖，情绪波动大，缺乏运动，高热量饮食，作息不规律，脂肪肝有关系
患者
服用二甲双胍缓释片后，如果空腹血糖达标了，可以停服吗？
郑金亮医生
建议体重达标以后再停药
患者
二甲双胍片服用后可以停服吗？
患者
我没服用过降糖药物，请问，目前我二甲双胍缓释片应该怎么服用？
郑金亮医生
用后可以停药，主要看血糖和体重情况
郑金亮医生
二甲双胍缓释片早晚各一次，一次1~2粒
患者
我先早晚各一次，每次一片服用，一个月后我复查血糖，看看高低可以吗？如果还是高怎么办？
患者
口服二甲双胍缓释片需要节食吗？
郑金亮医生
饮食和运动控制是基础
郑金亮医生
可以继续加量
郑金亮医生
目前如果控制不下来，肯定是因为吃多了或者是缺乏锻炼
患者
临近春节，可能喝酒会比较多，请问喝酒多对血糖影响大吗？
郑金亮医生
很大
郑金亮医生
不要喝酒，严格控制饮食
郑金亮医生
少吃多运动
郑金亮医生
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患者
有人说口服降糖药二甲双胍缓释片后就停不了了，一停用血糖就会高，请问真是这样吗？
郑金亮医生
没有这种说法
郑金亮医生
关键是减肥和保持良好的饮食和运动习惯
郑金亮医生
吃多了，缺乏锻炼才会血糖高
郑金亮医生
即使停药以后血糖反弹也和药物没关系，是自身胰岛功能等方面的问题
患者
吃二甲双胍缓释片时间长了，会减弱自身的胰岛功能吗？
郑金亮医生
只能会改善胰岛功能，不可能减弱
郑金亮医生
二甲双胍有改善胰岛素抵抗，增强胰岛功能的效果
郑金亮医生
而糖尿病人长期饮食不控制，缺乏锻炼，会增加胰岛素抵抗和降低胰岛分泌功能，从而产生血糖高
患者
我就是做不到饮食控制，平时喝啤酒，请问这样做的对血糖不好是吗？
患者
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患者
你看我的胰岛素功能还可以吗？
郑金亮医生
肯定不好啊，长期这样的话不仅血糖会加重，还会引起高血压，高血脂以及心脑血管疾病
郑金亮医生
目前的胰岛功能还是可以的
郑金亮医生
注意保持，可以长期不打胰岛素。但是如果不控制的话，一般5~10年就能依赖胰岛素或者需要胰岛素治疗
患者
目前我只服用二甲双胍缓释片可以吗？
郑金亮医生
嗯
郑金亮医生
保持良好的饮食和运动习惯，戒烟戒酒
患者
嗯，过完春节一定戒酒，我不吸烟，这几天不戒酒影响不是很大吧
郑金亮医生
肯定有影响
郑金亮医生
具体程度很难评估
患者
说实话，空腹血糖8点多应该不会给身体造成什么影响吧
患者
有个人说，空腹8点多不是很高
郑金亮医生
长期高也会导致并发症
郑金亮医生
应该控制在七以内
患者
空腹小于等于7不会导致并发症是吗？
患者
我的糖化不是很高对吗？
郑金亮医生
糖化血红蛋白还可以
郑金亮医生
发生率很低
患者
我有逆转的可能性吗？
患者
我是高血脂，高血压患者
郑金亮医生
减重就可以逆转
患者
吃什么药可以减重？给推荐个药或保健品呗
郑金亮医生
目前减重效果最好的就是司美格鲁肽
患者
就是减肥药吗
郑金亮医生
减重降糖
患者
太贵了，还有便宜点的吗？
郑金亮医生
可以用二甲双胍
患者
二甲双胍没有依赖性吧
患者
怕它有依赖性
患者
怕一旦用上血糖就离不了就坏了
郑金亮医生
没有依赖性
郑金亮医生
减重就可以
患者
我现在46岁，可以长期服用二甲双胍几十年吗？
患者
春节期间我先口服二甲双胍缓释片一个月，然后停服再换成中药有问题吗？
郑金亮医生
可以的，没问题
郑金亮医生
中药不降糖
患者
目前我的这个数值每天服用两次二甲双胍缓释片，每次一片可以吗？
郑金亮医生
可以
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咨询时间: 2024-02-01
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