患者
我是9月4号拍的片子，我八月6号回家还没有来月经，回家第一天还是第二天来的月经，因为一直不准时，应该是八月7/8号来的月经，我拍片子是在28天之内吗？我可以要这个宝宝吗？（女，25岁）
孔令民医生
你好，目前还不能确定是否会发生胎儿畸形，现在新的观点认为影响不大
患者
那我能要这个宝宝吗？
孔令民医生
如果怀孕不困难可以准备好了再要
患者
我月经一向不正常的，
患者
照了X线、吃了避孕药，怀的宝宝能不能留？“全或无”理论你知道吗？ 2016-10-22 超声俱乐部 问：单位组织体检照了X 光，感冒也吃过一些感冒药，最近发现意外怀孕了，宝宝还能要吗？ 答：国外大量的临床证据表明，孕早期（注意：这里特指孕4 周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数28天的时间内）用药或者接受了X 光照射，对肚子里宝宝的影响只有两个结果：第一种结果是宝宝接受了全部不利影响，自然流产；第二种结果是宝宝没有受到不利影响，自然正常生长下去。 这就是目前国际上公认的孕早期“全或无”的理论。也就是说，在孕4周之前用药或者照X光，不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。 因为在早孕阶段（即孕4周之前），精子和卵子才刚刚结合，正忙着在子宫安营扎寨呢。这个时候，受精卵只是进行了简单的细胞分裂，实现了相同细胞数量上的增加，但还没分化出不同的细胞，也没分化出组织和器官，既然还没分化出器官，也就谈不上形成器官上的畸形，所以根本不会生出人们所担心的畸形宝宝。另外，胚胎在细胞分裂过程中，有一个自我纠错功能，如果细胞分裂顺利，胎儿就会健康成长下去，如果细胞分裂不顺利，宝宝就会被自然淘汰掉。 很多人，包括一些医务人员，都不一定懂得这个道理，一听说怀孕早期吃了药或者照了X 光，就建议把胚胎打掉，由此产生了很多人间悲剧。很多孕妈妈为了保险起见，听从医生的建议把胎儿打掉，其实打掉的却是健康的胎儿。有些人打掉胎儿后身体还能恢复，可以再怀上宝宝，但有的人运气很不好，很可能就再也怀不上了。 还是要强调一下，这里说的情况是在孕4周前，意外怀孕的状况下吃过药或者照了X 光，如果胚胎没有被自然流产流掉的话，可以考虑按照“全或无”的理论来保留宝宝。但对于计划怀孕以及备孕中的夫妻，为了避免因吃药或者照X 光导致自然流产的情况发生，应该在每次吃药前或者照X 光前先检测是否怀孕，确认没怀孕再吃药或照X 光。另外，为保险起见，照过X 光后的3个月内应该避免怀孕，包括男女双方。 问：女性房事后吃了紧急避孕药，结果还是怀孕了，宝宝是否还能要？ 答：回答这个问题之前，先了解一下什么是紧急避孕药。紧急避孕药的主要成分是孕激素左炔诺孕酮（比如大家熟知的毓婷）。这类药主要通过抑制卵巢排卵、阻止精子与卵子结合、防止受精卵在子宫着床来起到避孕的作用。它的用法是房事后72小时内尽早服用一片（0.75毫克），12小时后服第二片；或者两片（1.5毫克）一起服用，目前市场上已经有了1.5 毫克一片的紧急避孕药，比如金毓婷，吃一次就可以了。服后两小时内如果发生呕吐的话，应立即补服。 吃了毓婷也怀孕的人常常会怀疑自己可能吃到了假药：怎么吃了药还能怀孕呢？ 事实上，这类药的避孕成功率并不是100%，而是在80%左右，所以女性在服用这类药物后，还是存在20%的怀孕概率。如果服用的药物没能成功抑制卵巢排卵，没能阻止精子和卵子的结合，也没拦截住受精卵在子宫着床的话，那根据上述早孕期“全或无”的理论，这种情况下怀上的宝宝如果没有流产，完全是可以保留的。 这个理论给我们传递了一个信息：如果不是明确吃了孕期禁用的药物，不要轻易做出终止妊娠的决定，要顺其自然，静观其变。因为即使担心万一有什么问题，也可以随后通过医疗排畸检查手段进行排除。现在的产科检查技术已经相当成熟了，能通过B 超、羊水穿刺以及其他各方面的检查手段了解胎儿发育情况。万一检查出胎儿发育出现了什么问题，再去终止妊娠也还来得及，不要轻易地对一个生命宣判死刑。 “全或无”理论特例药物 在孕早期，绝大多数药物都适用于前面提到的“全或无”的理论，未必会给胎儿带来伤害，但不容忽视的是，确实存在极少数不适用于这个理论的特例药物，例如利巴韦林、异维A 酸（曾用名：异维甲酸），以及预防麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗。 由于这些特例药物在人体内的清除半衰期（药物浓度在血浆中降低一半所需的时间）比较长，身体要把药物完全从体内排出需要很长的时间，有时甚至是几个月的时间，同时这些药物又明确致畸，所以不仅孕妈妈不能服用，连备孕期女性也绝不可接触，否则药物残留在体内会增加胎儿畸形的风险。
孔令民医生
那就定期B超检查监测吧
患者
测尿测出来怀孕之前，用药都是全或者无的影响吗？
孔令民医生
只要确定是怀孕了就是一样的
患者
都是全或无的营养吗？
患者
影响
孔令民医生
目前这是公认的
患者
那我不知道怀孕吃了腹可安，这营养大吗？
患者
影响大吗？真的特担心，不知道怀孕又拍了片子，虽然是膝盖以下的，
孔令民医生
如果不发生流产就问题不大
患者
现在快三个月了，没有流产，没有不舒服的情况，除了觉得累，总是吐口水
孔令民医生
那应该没问题
患者
那次拍片呢！就拍过一次，是左腿膝盖的，
孔令民医生
下肢影响不大
患者
那我就放心了，我现在担心的睡不好，吃不好，加上这次总是吐口水，一两分钟就吐一次，
孔令民医生
过多的担心过虑反而影响胎儿生长发育，好好休息吧
患者
那我就是可以要这个宝宝吧！
孔令民医生
可以
患者
拍片拍脚影响大吗？和拍胸片影响一样吗？我有好多朋友都是不知道怀孕拍了胸片，生出来的宝宝很健康，
患者
是不是只要唐筛，还有四维通过了，就影响不大呢！
孔令民医生
是的，不要在纠结这个问题了
患者
孔主任，我可以吃木瓜吗？
孔令民医生
可以适量吃一点
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-10-23
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
