患者
腔隙性脑梗死
脑白质疏松（女，84岁）
陈发性周身抖动，抖得全身难受，控制不住，心脏也难受
图片因隐私问题无法显示
张硕医生
您好，稍等半小时左右我在门诊
张硕医生
全身抖动时有没有焦虑紧张情绪，最近发热感冒了吗
张硕医生
CT检查提示存在的多发性腔隙性脑梗塞一般提示动脉硬化引起的脑缺血病灶，颈动脉斑块脱落形成栓子也可能堵塞脑部细小动脉，不严重，是小血栓，大部分患者无症状，但是需要预防脑梗塞再发， 首先，应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多吃蔬菜，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。 第二，长期服用抗血小板药，一般如果没有痛风，哮喘，严重胃溃疡建议使用阿司匹林肠溶片。注意有无出血倾向，阿司匹林肠溶片需要空腹口服。 如果有痛风或者胃病等禁忌，也可以口服硫酸氢氯吡格雷。 第三，如果颈动脉硬化不稳定斑块或者高脂血症（高胆固醇血脂或者高低密度脂蛋白升高），可以长期服用小剂量他汀类（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片），他汀类药物有降脂和抗动脉粥样硬化稳定斑块作用。建议每3个月到半年左右复查肝肾功肌酶。注意有无肌肉疼痛。
患者
头两次全身抖没多严重，没和我们说。第三次感冒刚好，可能有点着凉，就全身抖，抖的很严重。抖的心脏都颤抖。
张硕医生
不好意思久等了一直在门诊
张硕医生
抖的时候体温正常吗
患者
正常
患者
但是过一会就发烧了
张硕医生
估计是寒战了
张硕医生
抖动时体温升高，肌肉会痉挛
患者
不是因为腔脑梗和心脏的原因呗，大夫，那么脑白质疏松容易老年痴呆，怎么办呢？
张硕医生
不是
张硕医生
平时应该积极控制好阿尔茨海默症的各种危险因素（可以延缓进展）。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，瘦肉，新鲜鱼，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。保持良好睡眠质量，多进行户外运动，多进行脑力劳动，比如看书读报，做棋牌游戏。
患者
那用不用吃管老年痴呆的药，比如金纳多
张硕医生
如果目前记忆力下降明显，建议予以盐酸多奈哌齐和对症治疗。 同时，完善甲状腺功能，血清维生素b12水平，神经心理学及认知量表评估。检查目的一方面需要筛查可能原因或者危险因素，一方面评估认知障碍严重程度
患者
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张硕医生
这个改善脑循环 对于腔隙性脑梗塞患者可以短期使用
患者
一个月行吗，不能吃多是吧
张硕医生
行
张硕医生
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咨询时间: 2023-12-18
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