患者
孩子支气管肺炎好了后一直咳嗽，肺功能，支原体，血常规，胸片都是正常的，但是就是咳嗽，用布地奈德和可必特雾化了5天，效果也不明显！您看是感染后咳嗽吗？（女，4岁）
张金棒医生
您好，这种情况多长时间了
患者
上个月21号支原体肺炎，输了6天阿奇霉素，然后好了就一直咳嗽
患者
之前她也是感冒，然后吃药也不见好，也咳嗽，后来上个月21号就查出支气管肺炎了，
患者
输完液，又去医院复查，胸片正常，血常规正常，支原体阴性，肺功能也正常，就是咳嗽
患者
然后医生开了布地奈德加可必特雾化，每天两次，今天雾化了5天了，感觉也没啥效果，孟鲁司特钠吃了3天
张金棒医生
没有发热等其他不适吧？
患者
都没有，就是咳嗽的频繁，每次一声，睡着了不咳，精神状态，吃饭都很好
张金棒医生
以前有咽炎或鼻炎或胃食管反流吗？
患者
您看是支气管高敏吗？还是感染后咳嗽
患者
有过敏性鼻炎，咽炎，这些都不严重，
患者
胃食管反流没有
患者
咳嗽的特别频繁，一声接一声的
张金棒医生
根据您目前提供情况，首先考虑感染后咳嗽，气道高反应
患者
这个肺功能查不出来是吧
患者
那您看这个雾化效果怎么不好呢，还是时间太短啊
患者
她这个咳嗽，比支气管肺炎输液的时候咳嗽的还频繁
张金棒医生
气道高反应，通俗讲气道对周围环境敏感。 有时跟过敏因素有关。常伴随过敏性鼻炎或咽炎，再严重发展哮喘。 一般肺活量不受影响，肺功能检查建议要包括feno及支扩实验。
患者
那您看咋办，还得做支气管扩张吗？当时医生就说肺功能没事不用做，就没做
患者
还是继续雾化治疗呢？
张金棒医生
鼻炎平时用什么药物控制吗？
患者
内舒拿和生理盐水
患者
用了一段就停了
张金棒医生
您目前雾化及口服药物也是对症药物。若严重到哮喘，还有些吸入药物。 至于是否检查肺功能。 可以再对症应用鼻炎药物。目前观察症状变化。
张金棒医生
对症用药后密切观察症状变化，若症状反复或加重或新症状出现需要及时就诊评估。
患者
肺功能检查过了，
患者
您看有必要用信必可吗
患者
这个会有依赖性吗
张金棒医生
肺功能看看有无feno及舒张实验
张金棒医生
信必可和您目前应用雾化成分类似，可以先对症用药密切观察症状变化
患者
我的意思是雾化7天，然后改这个信必可，可以吗
患者
今天下午雾化完，感觉好一点了
张金棒医生
信必可不是救急用药，一般需要规律应用。 是否应用需要参考临床症状及肺功能等情况。
患者
奥，这样啊，那您看，我现在给孩子用7天雾化，如果见好了，下一步该怎么办，只吃孟鲁司特钠就行了吗
患者
孩子今年3月份的时候得过一次支原体感染，也是咳嗽了好久，然后好了，
张金棒医生
主要看后续症状
患者
今天下午做完这次雾化是第5天，感觉好多了，
患者
这个雾化能用几天啊？用7天还能再用吗？
张金棒医生
本身感染后也可能有气道高反应
张金棒医生
不一定是哮喘
患者
我这边的医院已经都看过了，再去就得去北京了，不是很方便
张金棒医生
若是哮喘有时平时也要用药控制
张金棒医生
目前可以对症雾化，1周后也不是绝对不能用的
患者
那您看这个感染后的咳嗽，该怎么治疗，她应该不是哮喘，肺功能的时候，医生也说不喘，她平时也不喘
患者
那就是雾化7天，然后减量再用几天
患者
这个孟鲁司特钠得坚持吃是吧？
张金棒医生
您目前应用雾化及口服孟鲁司特，一般是对症气道高反应的
张金棒医生
有鼻炎，可以再对症应用鼻炎药物。目前观察症状变化。
患者
好的，我知道了
患者
您看孩子这个毛病，长大点能好吗
张金棒医生
成长过程中有可能会有变化
张金棒医生
重视点应该的，也不要太恐慌了。
张金棒医生
另外，可以考虑筛查一下过敏源
患者
这个感染后咳嗽，是不是每次呼吸道感染，她都容易引发
张金棒医生
有时气道高反应跟过敏有一定关系
患者
过敏原查过，鸡蛋牛奶一级过敏，但是一直没吃
张金棒医生
感染后容易引起
张金棒医生
嗯，有过敏源一定尽量避免
患者
嗯，非常感谢您的解答！
张金棒医生
不客气
张金棒医生
有需要随时联系
患者
对了，医生，您那里，如果去看，能给孩子看吗
张金棒医生
您在天津吗？
患者
我以前在天津，现在也不远，之前都是去天津儿童医院给孩子看
张金棒医生
我们这也有儿科
患者
我总感觉儿科看的和呼吸科不一样呢
患者
她这个毛病，好像还得去呼吸科，但是有的医院呼吸科不给看孩子
张金棒医生
儿科有些分专业比较细，也有儿内科呼吸专业
患者
好的，我知道了，谢谢您！
张金棒医生
不客气
患者
张医生，还得麻烦问您一下，孩子有鼻涕，不会自己流出来，擤也擤不干净，是淡黄色的浓鼻涕，您看这是又感染了还是鼻炎导致的呢
张金棒医生
有黄浓涕，还是需要注意感染问题
患者
张医生，您好，孩子做完6天雾化，比前几天明显好转了，您看还有必要再去检查吗？
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咨询时间: 2020-10-04
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