患者
老人有糖尿病68岁，之前早晨一个西格列汀，一片半拜糖平，中午一片半拜糖平，晚上一片半拜糖平，都控制很好，最近空腹血糖10左右，餐后2小时血糖8～9左右，这种情况怎么调整用药（男，67岁）
何坤医生
您好，糖尿病多长时间了？
何坤医生
建议继续服用西格列汀片，同时加一个二甲双胍缓释片即可
患者
5年左右，老人很瘦，可以吃二甲双胍吗
何坤医生
可以吃的
何坤医生
或者加一个达格列净片也可以
何坤医生
你的空腹血糖不好，餐后血糖还可以
患者
二甲双胍会不会越吃越瘦啊，每餐都加吗，还是就早晨加一个
何坤医生
早餐-睡前各服用 0.5g
患者
早晨是空腹吃吗
何坤医生
是的
何坤医生
可以的话帮忙给个好评
患者
达格列净片和二甲哪个副作用小？
何坤医生
可能吃二甲双胍缓释片更好一点
患者
这个空腹血糖可以通过控制饮食和运动降下来吗
何坤医生
是的
何坤医生
二甲双胍缓释片就是降空腹血糖的
患者
就是如果先不吃，可以通过饮食和运动降下来吗
何坤医生
可能比较困难
患者
是餐后可以这么控制，空腹需要药物干预是么
何坤医生
就是服用二甲双胍缓释片，西格列汀片
患者
这个值严重不？有风险吗
何坤医生
不严重，老年人控制的还行，可以接受
患者
好的，那就放心了，空腹血糖值下来以后可以直接停二甲双瓜吗
何坤医生
不能停，需要长期服用
患者
感觉喝这么多药副作用是不挺大的，能不能直接打胰岛素呢
何坤医生
可以打胰岛素的
患者
您建议他这个情况是喝药还是胰岛素比较好？
何坤医生
建议先吃药，如果控制可以的话就吃药
何坤医生
不行的话就用胰岛素
何坤医生
目前看起来血糖控制还行
患者
是呢，那为啥胰岛素是第二选择啊，是有依赖性吗？不是说胰岛素没有副作用吗
何坤医生
胰岛素可以用啊
何坤医生
你觉得打胰岛素方便，直接调整胰岛素即可
患者
再麻烦问下之前找您看的我的甲功
何坤医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这次复查了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
药量怎么调？我看降的特别快
何坤医生
后面这个是复查的
何坤医生
是吧
何坤医生
建议继续现在的剂量服用，1月后复查，复查同时查下TRAb
患者
不会喝多了吗？这次是间隔3周去查的，指标下的还挺快
何坤医生
不要紧，还没有达到正常值得
何坤医生
后面减量需要很慢
患者
好的，那我现在这个指标，做肠镜是不是不能做无痛的全麻药肠镜
何坤医生
这个没有影响的
何坤医生
只要麻醉师可以麻醉，就影响不大
患者
上次做肠镜赶上甲亢犯了，麻醉科评估后不给做全麻肠镜
何坤医生
理论上影响不大
患者
好的，谢谢您💝💝
何坤医生
不用谢，
何坤医生
可以的话后面帮忙给个好评
患者
已点👍👍
何坤医生
谢谢，特别感谢
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咨询时间: 2024-05-07
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