患者
左偏头疼，今天做了CT（女，44岁）
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国红医生
你好！请问以前有偏头痛病史吗？
患者
没有
患者
检查结果出来了，需要住院吗，医学术语也没看懂
国红医生
国红医生
他没有描述多大
患者
我发给你
国红医生
您方便的话请把片子拍照发上来看看：您把片子放在窗户上，离近一些，略微有一个角度，从下往上拍摄，最好背景亮、且没有东西。
患者
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患者
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国红医生
还有很多层面，这个没有看到松果体
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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国红医生
你就发这种层面的截图
患者
就这么多
国红医生
没有松果体
患者
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国红医生
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国红医生
因为这分辨率有限，看不清楚，所以可能就是箭头所指的这个地方，不放心的话就做一个增强核磁
患者
做加强只是为了看清楚还是需要住院
国红医生
做检查不需要住院
患者
好呢，做了加强也不需要住院了吗
患者
现在头疼需要怎么治疗
国红医生
疼多久了？
患者
半个月以上
国红医生
天天头疼，还是间断发作
患者
这几天持续疼
国红医生
请问你头痛是什么样子的痛法：胀痛？跳痛？还是像针扎一样说不定什么时候来几下？
患者
胀疼，一边疼，太阳穴疼的厉害
国红医生
血压高不高？
患者
有点像疫情期间重感冒的疼
患者
不高
国红医生
那你感冒着凉了吗？发烧了吗？
患者
都没有
国红医生
睡眠好不好？最近有没有过度劳累？压力大不大？
患者
睡眠好，躺下就能睡
患者
前段时间有些疲劳，最近也还好
国红医生
以前经常有头疼吗？
患者
有过这样的，但是两三天就好了
国红医生
有头疼这种情况多少年了？
患者
之前没有，偶尔疼。之前没这么严重
国红医生
对，偶尔头疼有多少年了？
患者
两三年
国红医生
头痛是临床常见的症状，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。 原发性头痛是不能归因于某一确切病因的头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛，其特点是病程长、可以自发缓解、疼痛的部位可能不固定（偏头痛多为一侧的头疼，紧张性头痛是头顶一圈像戴个帽子一样的头疼，丛集性头痛多为以一侧眼眶为中心的头疼同时多伴有流泪流涕）。 继发性头痛可能是一些疾病的表现形式，比如说高血压、代谢性脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、感染发热、脑外伤、内环境紊乱、滥用精神活性药物、面部器官比如眼耳鼻口牙齿的疾病等都可以引起头疼，其特点是发病突然、病程短、疼痛部位固定、疼痛形式和以往的不同、不能自发缓解。
国红医生
如果你头疼时间比较长，间断发生，疼一次，持续4到72小时，或者是睡一夜觉，第二天就能自发缓解，这就是一个良性头疼：偏头痛。
国红医生
偏头疼患者平时应该尽量避免偏头痛的诱发因素。 偏头痛的诱发因素包括： 1.内分泌因素：女性的生理周期最为突出（无法避免，女性一般来说停经后偏头痛发作减少）。 2.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。 3.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。 4.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。 5.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。 6.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。 7.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。
国红医生
偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患。 国内外偏头痛治疗的专家共识建议偏头痛的治疗原则是使用药物治疗。 急性期使用： 1.非甾体类消炎止痛药，比如散利痛。 2曲普坦类，比如佐米格。 3.麦角类，比如麦角胺咖啡因。 如果每周头疼发作2次以上严重影响工作生活者可以采取预防性治疗： 1.抗抑郁药物，比如阿米替林、怡诺思。 2.抗癫痫药物，比如德巴金。 3.beita受体阻滞剂，比如普萘洛尔。 可以按照排列次序选择口服药物治疗：一种药物无效，再选择下一种药物。 建议药物使用应该在头疼的早期足量使用，延迟使用可以使得疗效下降、头痛复发及不良反应的比率增高。
国红医生
患者
好呢，谢谢您
国红医生
不客气
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咨询时间: 2024-01-03
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