患者
请问阿莫西林胶囊有过出现血尿的报道吗，还有安乃近之类的药物都有过血尿的报道吗，本人吃过这俩药出现了血尿，没有在一起吃，中间差了俩月，这俩药会导致肾损害吗。（男，25岁）
我看网上有过记录说会导致肾损害血尿。
患者女,36岁冈发热,畏寒,咽痛2d,于2008年12月
24日来院就诊.既健康,无肾病史,无药物不良反应史.
查体:T37.3,P78次/min,BP110/80mmHg(1inmHg=
0.133kPa);双侧扁桃体?度肿大,可见少许脓性分泌物,
心,肺,腹部无阳性体征.临床诊断为化脓性扁桃体炎,给予
阿莫西林胶囊口服.第1次服用阿莫西林0.5g,服药5h后
患者出现腹痛,排尿感明显,全程肉眼血尿,伴腰痛,发热,尿
频,尿急,尿痛状尿常规:尿暗红色,混浊,RBC(++),
wBC1,2个/HP,Pro(++).血常规:wBC12×10/L,N
0.887.肝,肾功能均正常.B超:双肾,输尿管,膀胱术见异
常.考虑为阿莫西林所致的血尿.即停用该药,改为青霉素
400万U,3次/d静脉滴注(简称静滴);维生素C5.0g+5%
葡萄糖注射液500ml,1次/d静滴.2d后症状好转,尿液逐
渐转清.第5天复查尿常规:尿黄,RBC(++),Pro(?).
第l0天复查尿常规无异常.随访1个月,尿常规正常.
讨论因该患者既往体健,无肾病史;第1次服用常
药物不良反应杂志2009年8月第11卷第4期ADRJ,August2009,Vol11.No.4 剂量的阿莫西林胶囊5h后即出现血尿,且伴有腹痛和尿频
症状,尿常规检查异常;无其他并用药物.尽管该患者在治
疗前未作尿常规检查,但患者在停用阿莫西林后症状消失,
尿常规在10d后恢复正常.故可以考虑该患者的血尿与阿
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莫西林有关.
文献报道,阿莫西林可致急性问质性肾炎,急性肾功 能衰竭,血尿.通常阿莫西林致肾功能损害可能与用 药剂量较大而致尿药浓度较高有关.阿莫西林可在酸性 尿液中析出结晶,阻塞肾小管引起.肾内梗阻,导致肾盂和输 尿管扩张,积水,表现为血尿,肾绞痛,进一步发展为.肾功能 衰竭.药源性肾损害多为免疫介导变态反应所致,机体需 要一定的免疫反应发生时间.因此,1:3服1次正常剂量的 阿莫西林即可导致血尿及蛋白尿实属少见.本例提示,阿莫 西林的肾损害有可能在短时间内发生,值得临床医生注意. 参考文献
张振山医生
你这不是有理有据吗！有自己亲身体验，也有文献经验，请问你是想问什么问题呢？
患者
这是我从网上找到的，我吃过上面说的俩药后出现了血尿，吃阿莫西林后出现粉红色血尿，吃安乃近时候最严重，出现鲜红色血尿腰疼荨麻疹。过了一天后血尿消失了，但是腰疼疼了一个星期。停药后一个月，后来去医院做检查，肾功能b超尿常规都是正常的。
张振山医生
所有的药物都有可能造成肝肾功能损害，因为都要从肝肾代谢，你的很明显就是急性肾损伤，及时纠正，又恢复正常了！
患者
在您从医生涯中有过其他病人出现过类似的病人吗，我以前也吃过这些药物，没有出现过血尿，去年吃了一年治疗前列腺炎中草药一年。停药后在吃这药就出现血尿了，我也不知道咋回事
患者
会不会留下后遗症呀，对我以后生育有影响吗大夫。不会发展成肾病吧
张振山医生
安乃近我没用过。阿莫西林出现肾损伤的，我是没遇见过
患者
您听过有过类似的吗，
患者
会不会是阿莫西林引起急性肾炎导致的呀，凭您的经验
张振山医生
你不要担心。既然病因很明确，也已经恢复正常了，急性肾损伤本身就是可以恢复正常的，对你以后没有任何影响，你就是正常人，只是避免再次出现肾损伤。放心好了！
张振山医生
就是正常人，没有影响。也不会进一步进展。
患者
那我以后在用药方面该注意什么药物呀，我也不知道。
患者
我信你，因为您是肾内科大夫
张振山医生
跟医生说。避免再次出现危害肾脏损伤，至少是小心阿莫西林和安乃近，因为既然以前出现过这种情况，还有可能再出现，同类的也要小心点。
患者
我用了半年左右八正散加减中草药，后用活血化瘀的药半年。现在不能再用西药了，我也不知道咋回事
张振山医生
别的没有什么了！
张振山医生
为什么这么久的用中药？
患者
有个医生告诉我说头孢阿莫西林安乃近不让我用了。说我成过敏体质了
患者
因为吃中药有效果，但是小腹老师疼痛，一直吃，吃了一年
张振山医生
目前看来是的！短期内不要再用，后期也要谨慎用
张振山医生
中药也不是要用一辈子的，只要好了，就可以考虑慢慢停掉了
患者
我不知道是吃阿莫西林吃的还是罗红霉素吃的，当时医生配的药物。有罗红霉素，还有的就是配的药，我看到有个胶囊是白绿色的，好像是阿莫西林
患者
具体什么药物不清楚，好像是阿莫西林，当时是治疗咳嗽的。
张振山医生
跟给你配药的医生沟通一下，他可能更清楚些
患者
大夫我现在每天都在想出现血尿的场景，心里烦的不行，焦虑，恐惧。就怕自己有了问题了。
患者
一年前吃的药谁还记得呀，大夫早就忘了，当时出现血尿是夜里，也没有在意。第二天尿液不红了。没有当回事
张振山医生
没事，急性的本来就是可以完全治愈的，你放心好了！
张振山医生
都一年了？那更放心好了！
患者
当时出现血尿出现腰疼，硬朗了过去，现在回想害怕，就怕有后遗症，老师思想压力很大
患者
中间查了五六次了，还是不放心，老是过不了自己的这关
张振山医生
从专业角度看，就是完全自愈了，跟正常人一样，放心好了！
张振山医生
你还是思想压力太大了！
患者
我还去医院专门找肾内科大夫检查了，大夫说我是过敏体质打发我了，具体怎么样，没有说。
患者
可不是吗，睡不好吃不好每天心里害怕焦虑。快成神经病了
张振山医生
正常人。避免再诱发过敏！
患者
谢谢大夫，跟您说了说心里感觉有点放松了
张振山医生
你找个事做做，就不会再想这事了，还可以用点安神的药物！
患者
有个大夫说我植物神经紊乱，让我吃安神的药物，调节神经的药物，他也说我老是胡思乱想。
张振山医生
思想一定要转变过来，你就是正常人，没有必要为没有发生的事过于担心！
张振山医生
是有焦虑的情况
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患者
我血压也不稳定，吃了调节神经的药物后血压也稳定了，但是现在不敢停药，一停药血压就上去了
张振山医生
去适当的锻炼，状态好了，自然一切就都好了！
患者
谢谢您开导我。
张振山医生
不客气，确实情志致病也是很厉害的！
患者
是阿，疑心病确实不好受
张振山医生
别乱想，正常的生活。该干什么就干什么，就都好了！
患者
谢谢大夫
张振山医生
不客气，希望给个好评！
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咨询时间: 2018-06-01
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