患者
从来没有测量血压，昨天做心电图无意测量血压，居然说有高血压？一般有什么原因引起的？（男，33岁）
周建康医生
你好，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。生活中常见的高血压大部分是原发性高血压，和遗传，动脉硬化有关
周建康医生
继发性高血压，一般血压比较高，难降，是由于肾脏，内分泌等疾病等引起来的
周建康医生
请问你测得血压值是多少？
患者
那我这个，您觉得会是什么原因？
患者
190
患者
心率129
周建康医生
健康人安静休息状态下血压小于140/90mmHg
患者
测量的时候心率120 血压190
周建康医生
当时测血压之前运动了吗，测量的时候紧张吗
患者
没有运动，紧张，脸红红的
周建康医生
平时有没有关注过自己的心率
周建康医生
安静休息状态下心率60-100次/分钟
患者
一直有关注，这两年来，自己老是紧张，对某些事莫名的心跳加速，比如去医院，特别拍胸片或是验血等的时候
患者
这几天就是感觉心跳加速，紧张去做心电图，无意测量血压，高到190
周建康医生
如果是因为事情，或者看到医院的环境紧张，导致的血压和心率升高，这是人体生理现象
周建康医生
所以在放松，安静休息状态下测量的心率和血压才有意义
周建康医生
建议：接下来可以多测几次血压，安静休息状态下测量。如确实发现血压高于140/90，建议心血管内科完善相关检查，制定降压方案
周建康医生
请问父母中有没有高血压？
患者
我不知道是什么原因，只要进医院，就莫名心跳加速，做了心电图医生说窦性心动过速，别的没有什么。我测量血压时候感觉心跳加速。脸都红了，我只要说去测量就紧张了，今晚又去门诊朋友那里测量，还是190
患者
他们没有
周建康医生
平时有没有突然的脑胀，出汗，脸红，心慌？
周建康医生
有的人看到医院的环境就会紧张，导致心率增快是生理现象，这个是正常的
周建康医生
但是去朋友那里测量，很放松的状态下测的血压190，已经可以确定是病态的了
患者
脑胀感觉没有，脸红和心慌会有，去年做两次飞机，刚刚起飞有一点心跳加速，到上面也没有感觉什么
周建康医生
坐飞机刚开始是失重，人体代偿反应。那么可以说你这个高血压平时没有症状
周建康医生
父母也没有高血压，没有遗传因素
患者
也没有放松，拿给他的时候，我心里有点慌，想着会不会真的有高血压，会不会又是190？测量出来还是190
周建康医生
因为高血压的诊断是需要安静休息状态下，非同一天测量两次以上血压才能确定，所以建议接下来再监测几天，记录下来
患者
我以前从来没有测量，也做飞机几次了，动车几次了 没有感觉怎么样？也从来没有头疼。
周建康医生
很多高血压是没有症状的
周建康医生
测量几天血压，确实高于正常。建议心内科就诊，完善心电图，心脏超声，肾脏血管超声，高血压五项，同型半胱氨酸等检查，排除继发性高血压的可能
患者
我楼下就有诊所，那我今天想去测量，到了那里2次，还是不敢进去，怕测量出来还是和昨天医院一样，
周建康医生
自己买个血压计，在家里自己测量
周建康医生
身高体重是多少？
患者
心电图做了，24小时动态心电图也做了，医生说白天上班心跳100左右，晚上7点到家60-70，，睡觉50-60 就今天早上8点有一次150多的，有50多秒
患者
我身高161 体重114
周建康医生
白天心率偏快一点
周建康医生
可以同时把甲功也查一下
患者
今天还验了全血和甲亢检查5项，验血今天拿到了，甲亢检查明天才有
周建康医生
查的好着呢
周建康医生
刚好排除一下甲亢
患者
我白天上班，都是走的，上下3-5楼，一天1万步
周建康医生
平时运动锻炼吗
患者
今天全血报告单出来了，晚上我也给我门诊朋友看了，他说正常，
周建康医生
你这个接下来还得围绕高血压相关的查一下
患者
锻炼很少，现在上班没有时间，不过上班都是上下楼梯，一天1万步左右
患者
明天等甲亢检查出来了，在抽血化验高血压是吗？验血就知道有没有高血压了是吗？
周建康医生
上下楼梯不算锻炼，走路也不算
患者
锻炼很少，早上7点上班，晚上7点下班，做饭吃饭都9点多了，
周建康医生
高血压的诊断，如果放松状态测量两次以上，发现血压升高140/90以上就可以诊断高血压了
周建康医生
检查目的是确定是否由其他原因引起来的
患者
可是我一看那个就心慌，，怎么办？
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周建康医生
多次几次，每天早中晚至少三次
周建康医生
可以自己买血压计自己测
患者
如果睡觉的时候测量出来是算准吗？
周建康医生
慢慢适应，没啥紧张的，又不疼
周建康医生
准着呢
患者
自己买，不会看，
患者
可以验血高血压，和肾检查是吗？
周建康医生
可以买电子血压计
周建康医生
是的，一些常规的排除继发性高血压的检查
患者
那我今天抽了2管血了，明天还抽验高血压和肾功能可以吗？
周建康医生
可以的，建议你先监测血压，记录下来。然后确定了血压升高，再去心血管内科检查
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咨询时间: 2020-11-27
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